社区卫生服务中心现状, 问题及对策分析.docVIP

社区卫生服务中心的现状、问题及对策分析 刘洋辰 摘 要：社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。近几年来，政府不断推进统筹城乡综合改革，大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合作、协作密切的新型城乡卫生服务体系。本文在对社区卫生服务现状及主要问题进行深入了解的基础上,提出相应建议。 关键词：社区卫生服务；现状及问题；发展前景 社区卫生服务在我国起步时间不长，社区卫生服务应该如何发展，目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。北京、天津、上海等大城市开展社区卫生服务的工作较早，并取得了一些成功的经验。本文就社区卫生的现状与谈一些的看法。社区卫生服务的现状近几年，社区卫生发展是健康的。目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大、中型城市逐步形成。大部分居民就医时选择社会卫生服务中心调查中要求居民对患普通病症时会去哪类医疗机构（社区卫生服务中心、一般医院、重点医院、私人诊所）就诊这一问题进行做答，以期统计居民平时病后就医的首选情况，进一步了解居民对各种医疗机构的接受认可情况。如图1的数据可知，超过半数（约60.33%）的居民会选择在社区卫生服务中心诊治一些普通病症，说明近年来社区服务中心的建设和效果得到了多数百姓的认可，社区基础卫生医疗服务机构开始显现出其功效和作用。图1 遇到普通病症时居民就医医疗机构的选择老年人是到社区卫生服务中心看病的主要群体在调查医务人员反映出来服务中心看病的主要为老年人，如表1所示，其比例达到了52.54%，其次比例较高的是婴幼儿和中年人，而最不经常去服务中心的人群是身体状况普遍较好的青少年，中年人由于帮家人配药，特别是糖尿病等慢性病药物等，也会偶尔去社区卫生服务中心。表1 到社区卫生服务中心看病的群体社区卫生服务中心的医疗水平仍需提高居民对社区卫生服务中心的基本服务（就医环境、药物齐全度、医院设备、医务人员医疗水平、服务态度、公共服务及时到位度、医药费用合理度）的满意度在区间1~5进行打分，以了解目前公众对社区医疗中心服务的不满意项。图2是全部居民对于七项基本服务的打分汇总。从七项满意度评价指标分析中，得分排列为：医院设备医疗水平药物齐全就医环境服务到位医药费用服务态度。说明中心服务态度是令居民满意的，相比较而言，医务人员医疗水平的得分偏低，仅列七个指标中第五位，表明中心的医疗水平有待提高。图2：居民对于社区卫生服务中心七大方面满意程度认识问题市场经济条件下，激烈的医疗市场竞争中，新的服务理念滞后，表现为经营管理理念不到位，个体服务态度生硬、治疗技术缺陷仍时有发生，卫生资源供不应求的矛盾日趋激烈。社区卫生服务在发展过程中，大部分都得到了各级政府和社会各界的支持和帮助，但仍然存在着对开展社区卫生服务的重要性认识不深、不透，有的只是形式上的支持，内容上不支持；由“政府领导、部门协调、街道负责、居委会参与、卫生部门实行行业管理”的社区卫生服务管理体制虽已明确，但在实际操作中，职责、相互关系尚未全部理顺。同时，部分社区群众对社区卫生服务的认识也有盲点，一味追求无偿卫生服务的大有人在；也有极少部分群众（有经济能力的）认为只要我付钱，卫生机构就应该提供所需的一切服务。这些认识上的偏差忽视了一个社会主义初级阶段卫生机构的现状。由于社区卫生服务中心前期改革基本未涉及体制和运行机制的改革，在开展社区卫生服务过程中，感到还存在一些问题亟待解决，如补偿机制不到位、卫生资源配置失当、社区卫生服务价格体系不规范使经济补偿没有合理的依据。长期以来，由于政府投入与补偿经济政策的乏力，如果没有市场化运作的有偿服务，社区卫生服务机构本身将无法生存和发展，迫使社区卫生服务机构加重医疗服务“侧支循环”，从中汲取“养分”，支撑社区卫生服务机构的生存、发展。这样，势必削弱其他服务功能，违背社区卫生服务的目的和初衷。目前，“以医养防、以药补医”实际上已经成为社区卫生服务机构的一种对政府补偿不足的补充，也就是医院在业务收支中临床医疗结余弥补预防经费的不足，以药品收支结余弥补医疗收支亏损，社区卫生服务如没有经济基础作支撑，发展将受到相当程度的阻碍。机构问题社区卫生服务中心，无论是由原机构转制而来，还是新设置的单位，均没有摆脱旧有医疗模式的影响，单纯开展医疗行为的现象广泛存在。首先是社区卫生服务机构本身对社区卫生服务没有足够重视，在服务模式上没有实现真正意义上的转变，还是在医院等病人上门，以临床