新式鼻胃管固定法.PDF

新 創 新式鼻胃管固定法 垂直型 減壓好方法 The New Fixation of Nasogastric Tube: Perpendicular Type ■ 文／余佳倫　花蓮慈濟醫院神經外科護理師 王琬詳　花蓮慈濟醫院神經外科護理長 壓瘡 ，是指因為皮膚受到壓力或壓迫 、磨擦所導致皮膚受傷甚至深到皮下 組織 、肌肉與骨頭的情形 。這是臨床病人常見的問題 ，也可視為判斷護理品 質的指標之一 。住院的病人如果發生壓瘡 ，不但增加身體的痛苦 、延長住院 日數 、還可能導致感染 ，提高醫療花費甚至威脅生命 。是一項極需重視的健 康照護問題 。 在眾多造成壓瘡的原因之中，壓力是最大成因，壓力的來源可能是因身體 長期維持同一姿勢所致 ，也可能來自醫源性的傷害 ，其中，常用來協助病患 進食的鼻胃管 ，因為長時間與鼻腔接觸造成壓迫 ，就屬於後者的常見原因。 不少神經外科病房的病患必須長期使用鼻胃管協助灌食 ，以維護身體營養 ， 然對鼻腔周圍的皮膚而言 ，鼻胃管本身就是一個極大的壓力源 ，傳統的鼻胃 管固定方法為 「Y字型」，常會有易脫落及清潔不易的問題 ，因此在護理的技 術課本裡還介紹了兩種固定鼻胃管的方法分別是 「人中型」及 「蝴蝶型」， 這兩種方法雖然比第一種有較佳的固定作用 ，也容易觀察皮膚狀況 ，但仍有 病患會因此發生壓瘡 。 護理巧心　病人受益 從2005年起 ，花蓮慈院神經外科病房為改善單位病患因鼻胃管造成壓瘡 ， 卷 六 第 期 一 第 Y 字型固定法 人中型固定法 蝴蝶型固定法 58 陸續使用過以上三種課本中教導的鼻胃管固定法 ，雖然後面兩種固定方法讓 單位因鼻胃管壓迫所造成的壓瘡比率下降 ，但還是會有零星的發生件數 。為 了提供給病患最佳的護理照顧 ，整個護理團隊不斷的思考應該如何改進這項 固定的技術 ，經過不斷的研發和試驗 ，在2006年9月自行研發出第四種鼻胃管 固定法 ，我們命名為 『垂直型固定法』。 除了維持前三種固定法的固定效果 ，「垂直型固定法」容許為鼻胃管旋轉 至不同方向，所以病患鼻腔附近的皮膚 ，不會因此受到長時間的壓迫 。 此外 ，照顧者也不需將膠布撕除就可隨時觀察皮膚狀況 。 更讓人振奮的是 ，這個照顧方法 ，真正降低了單位病患因鼻胃管造成的壓 瘡問題 ，自施行至今 ，單位未再出現因鼻胃管壓迫而產生壓瘡的情形。 垂直型鼻胃管固定法執行步驟： 1. 取一條通氣膠帶，將一段固定於 2. 以通氣膠帶將鼻胃管環繞一圈。 3. 將膠帶內折。 鼻胃管。 4. 通氣膠帶的另一端黏於病患的鼻 5. 取另一條通氣膠帶對半撕後，用 6. 完成。 部。 來固定黏於鼻部的膠帶。 59 新 創 發明人余佳倫心得： 猶記在2005年上半年 ，單位因鼻胃管壓迫造成之壓瘡件數 ，平均一個月都 會有一件 。當時單位宣導將原本的透氣膠撕成 「Y字型固定法」，更改為可 觀察到鼻孔周圍皮膚的 「人中型」和可固定法及旋轉胃管 ，觀察皮膚的 「蝴 蝶型」。雖然後面這兩種方法不同以往固定法 ，一