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第3章 良性前列腺病变贵阳医学院病理教研室 龙义国 良性前列腺病变 3.1 良性前列腺增生 3.1.1 定义 是一种中老年疾病，发病率随年龄增长 临床概念上的良性前列腺增生，表现为由BPH引起的一系列临床症状、体征和并发症，以及血清学、影像学、尿动力学检查的异常 病理概念上的良性前列腺增生，主要指前列腺体积增大、重量增加、腺体或间质增生性结节形成 3.1.2 临床特征 膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿和尿失禁 梗阻症状：尿路梗阻和排尿困难 梗阻并发症：急性尿潴留、血尿、膀胱结石、尿路感染、肾功能受损等 3.1.3 病理特征 病理学指标：前列腺质量大于20g或体积大于20ml 通过肛指检诊断BPH具有主观性和不可靠性，目前主要经B超测量前列腺体积供诊断参考 大体呈结节状，有假包膜形成，切面见大量小囊腔，呈海绵状，质地视增生腺体和间质的比例而定 3.1.3 病理特征 腺体增生 ＊增生的腺体主要是正常的大腺泡，主要由分泌细胞和基底细胞构成 ＊可有腔内乳头、梅花样腺腔及淀粉样小体和前列腺石 ＊可出现二级乳头和真性乳头，腺体可分支、出芽，囊性扩张，上皮堆积呈假复层 ＊腺腔内可见浆液性分泌物，腺体间间质较少 3.1.3 病理特征 间质增生 ＊为纤维组织、纤维-肌肉组织或平滑肌组织 ＊其内腺体减少、萎缩或消失 ＊可有CD34、PR标记阳性的间质细胞增