循环休克综述 培训资料.pptVIP

血管活性药物 升压药物 使用：如果患者低血压很严重或者补液后血压仍然没有恢复，必须使用升压药物治疗。 停用：在液体复苏进行的同时可以允许使用升压药物，在血容量不足得到纠正以后可以停用升压药物的使用。 肾上腺素受体激动剂是一线的升压药 特点：（起效迅速、作用强大、半衰期短、容易调整剂量） 刺激β肾上腺素受体可以增加血流同时加快心律、增强心脏收缩，但同时会带来心肌缺血的隐患。 兴奋α肾上腺素受体会增加血管张力、升高血压同时减少心输出量、削弱组织（特别是肝脏组织）的血供。 新福林（纯α肾上腺素受体激动剂）。 血管活性药物 去甲肾上腺素是升压药物的首选，它兼具α肾上腺素受体激动作用和温和的β肾上腺素受体激动作用，可以维持心输出量。 临床剂量0.1～2.0 μg/kg/min增加平均动脉压，但是心率和心输出量却改变不大。 血管活性药物 多巴胺: 小剂量使用时表现出β肾上腺素受体激动作用， 大剂量使用时表现出α肾上腺素受体激动作用。 小剂量静脉输注时＜3 μg/kg/min选择性地扩张肝脏和肾脏血流，但是没有实验明确提示其具有肾脏保护作用，所以临床上不推荐为了保护肾脏而使用小剂量的多巴胺。 多巴胺的刺激作用也可能对下丘脑－垂体系统具有潜在的影响作用，主要通过减少催乳素的释放而起到免疫抑制作用。 血管活性药物 在一项随机、双盲、对照的研究