意识障碍的诊断与治疗 医学知识.pptVIP

* * * * * * * 1974年Teasdale和Jennett制订出Glasgow昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS） * * * * * * 对意识障碍的患者反射的检查尤为重要，一般昏迷无颅内局灶病变者，其深浅反射呈对称性减弱或消失，但有时随昏迷程度的加重可有深反射亢进及病理征阳性，而有颅内局灶病变者可出现偏瘫侧深浅反射减低或消失而病理征阳性 昏迷的患者出现病理反射则说明疾患已侵及颅内（原发或继发）。一般来说继发性脑病的病理反射多为双侧性的，而局灶颅内病变者病理反射往往是单侧性的，但随着患者意识障碍的加深，可逐渐在另一侧也出现病理反射，此时说明病变已弥散或已扩及两侧。 深昏迷者则均可致病理征双侧阳性，深、浅反射对称性消失，或深反射亢进 * * * * * * * * * * 颅神经检查及临床意义 瞳孔 眼底 眼球位置及运动 角膜反射 颜面症候 判断是否存在颅神经损害 运动功能检查及其临床意义 注意肢体姿势 位置 自主活动 对刺激的反应或落臂征检查 深昏迷者判断较困难 判断是否存在肢体瘫痪 感觉检查及其临床意义 浅昏迷者对疼痛刺激有反应 观察疼痛刺激是否出现皱眉、躲避等反应 深昏迷者则感觉完全丧失，判断困难 判断是否存在感觉障碍 反射检查及其临床意义 深、浅反射 病理反射 深昏迷者则意义不大 注意反射是