新生儿寒冷损伤综合征并肺出血的临床因素探讨.pdfVIP

· l09· 生率低，高龄患者行 肢及下腹部手术更宜使用椎 2 结果 管内麻醉，术后肺部并发症及深静脉血栓也较全麻 全组患者硬膜外阻滞麻醉效果均良好，麻醉 为少 。本组病例选中低位硬膜外阻滞麻醉，术中 药用量最多0．5％罗比卡因15 rnl，最少5 rnl，有2 维持用药为0．5％～0．75％罗比卡因。麻醉平面控 例患者用2％利多卡因3 rnl试验量即完成了手术。 制在 以下，对呼吸功能影响轻微，且能获得良好 麻醉平面最高达 ，由于罗比卡因运动与感觉分 的肌肉松驰效果，适用于腹部及以下部位手术。老 离的特性，术中无1例呼吸抑制发生。围手术麻醉 年人多脏器功能下降，多合并有心血管病或其它疾 期间，呼吸平稳，SPO 保持在96％以上，无缺氧情 病，因而手术麻醉的危险性明显增大，适宜的麻醉选 况。术中心率(HR)变化无显著性差异，血压(平 择，完善的术中无痛安全的麻醉平面是麻醉医生关 均动脉压MAP)围手术期变化较大，差异有统计学 注的问题。本组病例选用硬膜外阻滞麻醉，均取得 意义(P0．05)。 了满意的麻醉效果。 参考文献 3 讨论 1 刘俊杰，赵俊．现代麻醉学[M]．北京：人民口生出版社， 妥善的麻醉选择是提高老年患者手术治疗效果 2000：824 的重要环节，理想的麻醉方法应是对呼吸循环系统 2 Claerhout AJ，Johnson M，Radtke JD，et a1．AANA iournal 功能干扰少，镇静、止痛和肌松作用好¨ 。老年患者 course．Upolate for nurse anesthetists．Anticoagulation and 由于大多呼吸功能减退，分泌物增多，而全麻使呼吸 spinal and epidural anesthesia[J]．AANAJ，2004，72(3)： 道分泌物黏稠而不易吸引，术后可引起肺不张。椎 225—231 管内麻醉操作方便．呼吸抑制轻，术后呼吸道并发症 3 徐启明，李文硕．1临床麻醉学[J]．11版．北京：人民卫生 少。Claerhout 对9 559例患者作1 412项荟萃分析 出版社，2006：323 2007-03-25收稿 后显示，椎管内麻醉优于全麻，呼吸抑制和肺栓塞发 新生儿寒冷损伤综合征并肺出血的 临床因素探讨 郭燕军 郑州市第三人民医院 郑州市 450000 关键词 新生儿；寒冷损伤综合征；肺出血 中图分类号：R442．8 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2007)23-0109-02 新生儿寒冷损伤综合征的原l大]复杂。寒冷已 38例并发肺出血，均符合第二届全国新生儿学术 不是本病的主要原因，而早产、低体重、窒息或感 会议拟定的新生儿寒冷损伤综合征诊断标准¨ 和 染、酸中毒均为新生儿寒冷损伤综合征的主要原 肺出血的诊断标准 。肺出血患儿中男24例，女 因，中度以上患儿常合并肺出血等并发症，其死亡