晚发性维生素K缺乏致颅内出血11例.pdfVIP

云南医药2007年第28卷第6期 · 基层医师园地· 切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘36例 杨现彩，杜丽萍，沈婵娟 (滇南中心医院蒙自医院 肛肠科，云南 蒙自 661100) 关键词：高位复杂性肛瘘；切开挂线对口引流；疗效 中图分类号：R657．1+6 文献标识码：B 文章编号：1006—4141(2007)06—0577一Ol 2004～2006年作者采用切开挂线对口引流治 剥离切除，保留皮桥，作对Vl引流；管道空腔及 疗高位复杂性肛瘘36例，结果全部痊愈，疗效满 管壁腐肉组织应予剔除。 意，报告如下。 结 果 本组1次手术治愈35例，治愈率 资料和方法 本组男26例、女1O例，半蹄 97．2％。2次手术治愈1例，治愈率100％，疗程 跌型1O例，全蹄跌型3例，结核性 1例，2个外 27～73d，术后排气控制差者7例，肛门潮湿6 口2O例，3个外口5例，4个外口2例，外口距 例，术后随访l～2年无复发。 肛门缘2～12em不等。 讨 论 高位复杂性肛瘘位置高，主支管纵 治疗方法：术前先做瘘管造影了解瘘道的走 横交错，病变范围大，是治疗难度高的肛肠疾病。 行，内口位置。连续硬膜外麻醉，取侧卧位， 该手术的关键是找准内Vl，触到硬结和凹陷多为 0．5％的碘伏常规消毒肛周皮肤，肛门内放入喇叭 内口所在处，寻找内口要细心轻柔，不可粗暴， 型肛门镜，由外口向内口插入静脉穿刺针并注入 造成人为内口，导致手术失败。美兰染色处的管 美兰，认真查看有无美兰从内口溢出或染色，用 腔、管道腐肉组织，清除应彻底。换药过程中应 圆头探针由外口探入，缓慢而轻柔探查，找到内 细心观察伤口，引流是否通畅，避免桥形愈合。 口后将探针引出肛门外。依次切开主管皮肤，皮 若为结核性肛瘘，同时抗结核治疗。该疗法继承 下组织，外括约肌皮下部及浅部，至肛管直肠环 了祖国医学的优点，弥补了西医手术方法的不足。 以下，保留肛直环。将橡皮筋从内口带出并收紧， 在实践中证明是解决肛门失禁等后遗症一个行之 7号丝线结扎，分支管切开开放引流或分支管潜行 有效的方法。 收稿日期：2007—01—24 作者简介：杨现彩 (1969～)女，1994年毕业于大理医学院，主治医师，从事专业lT作13年。 · 基层医师园地· 晚发性维生素K缺乏致颅内出血11例 赵龙英 ，杨爱华 ，张正彪 ，严 琪 (腾冲县人民医院 1．儿科；2．内三科，云南 腾冲 679100；3．盈江县人民医院 Pl,--科，云南 盈江 679300 4．昆明医学院第一附属医院 神经外科，云南 昆明 650032) 关键词：新生儿颅内出血；维生素K缺乏 中图分类号：R722．15 1 文献标识码：B 文章编号l 1006—4141(2007)06—0577—03 收稿日期l 2007—05—29 修订日期：2007—06—16 作者简介：赵龙英 (1964～)女，1988年毕业于昆明医学院，副主任医师，主要从事儿科临床工作。 云南医药2007年第28卷第6期 晚发性维生素K缺乏所致颅内出血是一种病 例入院后即给予了尼莫地平等钙离子拮抗剂治疗， 情凶险的新生儿疾病，死亡率高。2001年l2月～ 无1例发生出血性脑梗塞。 2005年3月期间，我科收治1 1例，经治疗后，治 诊断该病并不困难，依据为：