氯沙坦钾与氢氯噻嗪联合降压疗效的观察.pdfVIP

医学临床研究 2007年12月 第24卷 第 12期 J Clin Res，Dec．2007，Vol 24，№12 · 诊疗经验· 氯沙坦钾与氢氯噻嗪联合降压疗效的观察 肖强 (湖南省沅江市人民医院，湖南 沅江 413100) [关键词] 高血压／药物疗法； 洛沙坦／投药和剂量； 氢氯噻嗪／投药和剂量 [中圈分类号] R544．14 [文献标识码] B [文章编号] 1671—7171(2007l12—2199—02 高血压是最常见的心血管疾病，原发性高血压 99．6±4．3)mmHg。依那普利+HCTZ组(B组)69 是一种遗传与环境因素相互作用所致的疾病，其发 例，男4O例，女29例，I期34例，Ⅱ期35例，年龄 病机制复杂。药物治疗不仅可降低血压而且可减少 (49．5±6．8)岁，病程0．42～20(5．3±4．6)年。治 因高血压所致的病死率和致残率L1]。依那普利、氢 疗前基础血压为(167±10．3／101±5．1)mmHg。两 氯噻嗪(HCTZ)作为廉价的抗高血压药物在临床上 组病例在年龄、病情、治疗前血压的差异均无统计学 被广泛应用，不仅可以降压，还可以保护靶器官，但 意义(PO．05)。 可能引起血尿酸升高、咳嗽等副作用，其应用受到一 1．2 方法 治疗前2周停用其他所有影响血压的 定的局限L2]。氯沙坦钾作为一种血管紧张素Ⅱ受体 药物。A组给予氯沙坦钾(商品名科素亚，杭州默沙 拮抗剂，同时具有降压及降尿酸的作用，已经得到临 东公司生产)50 mg／d，HCTZ(丽珠集团利民制药 床的肯定。本组选取2003年5月至2006年5月来 厂生产)12．5 mg／d，每日早晨(7：30～8：30)口服 本院门诊及住院的轻、中度高血压患者138例，分别 1次。B组口服依那普利(商品名依苏，扬子江制药 使用氯沙坦钾+HCTZ与依那普利+HCTZ治疗， 有限公司生产)10 mg／d，每天 2次，HCTZ 12．5 观察其疗效和安全性，现报道如下。 mg／d，每日早晨(7：3O～8：30)口服 1次，如2周 后达到降压目标则维持用药，如疗效不满意者，则 1 资料与方法 氯沙坦钾增加至100 mg／d，依那普利增加至2O mg／ 1．1 一般资料 根据1999年wHO／ISH高血压 d，共观察1年。分别于治疗前及治疗后4周、1年 诊断标准[未服抗高血压药情况下，收缩压(SBP)≥ 进行心电图、血常规、尿常规、肝功能、。肾功能、血糖、 140 mmHg或舒张压(DBP)≥90 mmHg]，选择血 血脂、血尿酸监测，血压、心率每4周监测一次，血压 压水平为I～Ⅱ级(SBP 140～179 mmHg或DBP 测量用标准台式水银柱血压计测量右上臂坐位血 9O～109 mmHg)，经病史询问，体格检查及有关生 压，均在上午由同一测量者测量坐位血压3次，取平 化检查除外继发性高血压且依从性好的原发性高血 均值。 压病患者138例，年龄26～81(49．1±7．8)岁。将 1．3 疗效评定标准 按1998年卫生部制定的心血 138例患者按入选顺序随机分为两组。其中氯沙坦 管系统《药物临床研究指导原则》评定，①显效：DBP 钾+HCTZ组(A组)69例，男41例，女28例；I期 下降≥10 mmHg并降至正常或下降2o mmHg以 33例，Ⅱ期36例；年龄 48．6±7．4岁，病程 0．25～ 上；②有效：DBP下降虽未达10 mmHg。但降至正 21(4．7±4．1)年。治疗前基础血压为(171±9．7／ 常或下降l0b19 mmHg；③无效：未达到上述标准。 生的可能性，对胰岛B细胞可能具有保护作用。综 社 ．2002．43