放射治疗的物理质量控制与质量保证.pdfVIP

维普资讯 放射治疗的物理质量控制与质量保证 邓一J、武 (中山大学附属肿瘤医院．广东广州5~0060) 摘 要 ：严格 的质量保证 (QA) 质量控制 (QC)程序是放射治疗取得预期效果的必要条 件。放射治疗物理技术的QA内容麻根据病人体位同定 、模拟定位影像获取，靶区确定和 器官勾 ，计划设计与剂量计箅和治疗操作各过程的精度要求制定 。 QC则需要对每 一 过程中所使用设备的稳定性 ，计划设计 的 确定度大小 ，治疗实施 阶段 的操作重复性 与稳定度等进行测量、校准和修正。文章分析了放射治疗 QA／QC的历史发展及其现状 ， 并对我国的QA／QC存在的问题与发展方向作 7l分析 。 关键词 ：放射疗法 ：质量控制 ：质量保证 中图分类号：R730．55 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—0242(2008)08—0660—06 随着放射物理与计算机存医疗T作中应用技术 定 。而 QC则需要对每一过程 中所使用设备 的稳定 的不断进步 ，现代放射治疗技术越来越趋丁精细和 性 ．计划设计的不确定度大小 ，治疗实施 阶段的操作 复杂化。严格的质量保证 (qualityassurance，QA)与 重复性与稳定度等进行测量 、校准和修正。放疗物理 质量控制 (qualitycontro1．QC)程序是取得预期效果 QA 目标是减少治疗计划和执行设备运行与操作过 的必要条件。周际标准组织对 QA的定义是 ：为得到 程的剂量误差与不确定性 ，改善和提高治疗照射的 满足一定的质量需求而制定的所有计划 ，和保证计 剂量分布的 确度 ，从而提高肿瘤控制率和减少正 划的执行具有足够可靠性所必须的措施与标准。它 常组织并发症 QA可 以预防和减少误差与事故的 应该包括整个系统T作涉及 的所有相关工作设备 、 发生 ，而 Qc则可以提高发现差错或事故 的能力，并 执行方式和全部参与人员的规范标准。而Qc则是为 予以及时纠正9[1 保证达到 QA标准而对实际工作质量进行的规范化 测量 、与标准进行比较和对T作过程进行的修正 『l。『 1 放射治疗 QA／QC历史回顾 为保证放射治疗的质量 ，每一个放疗的单位必 须制定完善的QA标准与严格执行 Qc规程 世界 早存20世纪 70年代 ，国际放射单位与测量组 卫生组织 、国际原子能机构 、欧美 国家放射肿瘤学会 织 fInternationalCommissionOllRadiologicalUnits 和医学物理师协会等组织为放射治疗制定 了一系列 andMeasurements，ICRU1发表了关于放射治疗剂量 的QA／QC标准 。随着新的放射治疗技术 的不断涌 学标准的报告．明确规定了从放射治疗设备的输出 现 ，现有标准与规范不能涵盖所有的QA／QC要求 ， 剂量到患者受照射的吸收剂量的测量方法与标准 、 冈而各放疗单位还需要根据所采用的技术进行测量 以及放射治疗的质量评估标准等l】Ol。报告规定 了对 与评估 ，制定 自己的QA标准与 Qc规范、 用于放射治疗的x射线设备 (加速器)和 ^y射线设 放射治疗物理技术的QA内容应根据病人体位 备 (钴 60治疗机等)的输 出剂量特性指标和误差范 固定 、模拟定位影像获取 ，靶 确定和器官勾j由j．计 围的要求 ．治疗照射靶区和周围重要器官划定的统 划设计与剂量计算和治