2016执业医师考试试题+内科学（含传染病学）08.docVIP

　　81．★★★男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmo1/L(90～108mg/d1)，餐后血糖10.0～13.0mmo1/L(180～234mg/d1)，拟加用 　　A.双胍类降血糖药 　　B.磺脲类降糖药 　　C.-葡萄糖苷酶抑制剂 　　D.短效胰岛素 　　E.中效胰岛素 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。 　　82．★★★抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 　　A.出现低钾血症 　　B.常规应用 　　C.出现严重心律失常 　　D.二氧化碳结合力5.9mmol/L或血pH7.1 　　E.合并严重感染 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH7.1，血碳酸氢根5mmol／L(相当于CO2 　　结合力4.5～6.7mmol/ 　　L)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。 　　83．★★★溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是 　　A.呈大小深浅不同的溃疡 　　B.溃疡间黏膜正常 　　C.黏膜粗糙轻触易出血 　　D.可有炎性息肉 　　E.活检呈非特异性炎性病变 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：结肠镜检查对本病诊断有重要价值，可见：①黏膜粗糙呈细颗粒状，有弥漫性充血、水肿，轻触易出血；②有糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，溃疡面覆盖有黏液或脓血性渗出物；③后期有炎性息肉，黏膜较苍白，有萎缩斑片，肠壁僵直而乏膨胀性，结肠袋消失；④活组织检查显示非特异性病变和纤维瘢痕。 　　84．★★★关于慢性肾炎，下述哪项说法正确 　　A.多数患者无急性肾炎病史 　　B.多数由急性肾炎发展而来 　　C.多数是致病菌侵犯肾小球所致 　　D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起 　　E.多数由链球菌感染而发病 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：A 　　题解：慢性肾炎起病的形式有：①大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎；②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。 　　85．★★★抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是 　　A.INH 　　B.RFP 　　C.EMB 　　D.PAS 　　E.PZA 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：吡嗪酰胺（PZA），能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。应牢记主要化疗药物的特点和副作用。 　　86．★尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值 　　A.比重固定于1.010 　　B.红细胞数 　　C.白细胞数 　　D.尿蛋白量 　　E.颗粒管型 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：A 　　题解：肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于1.018，后固定于1.010～1.012之间，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性；尿沉渣检查，若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。 　　87．★★★室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏” 　　A.3次／分以上 　　B.5次／分以上 　　C.8次／分以上 　　D.10次／分以上 　　E.15次／分以上 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：5次／分以上的室性早搏为“频发性室性早搏”。 　　88．★★★糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是 　　A.补液 　　B.抗感染 　　C.补生理盐水+胰岛素 　　D.补碱性液 　　E.纠正电解质紊乱 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：①输液，抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施；②胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案；③纠正酸中毒；④纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。 　　89．★女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为： 　　A.上呼吸道感染 　　B.急性支气管炎 　　C.肺炎球菌肺炎 　　D.急性肺脓肿 　　E.肺结核 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、