2016执业医师考试试题+内科学（含传染病学）10.docVIP

　　101．★★★鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是 　　A.血清淀粉酶 　　B.血清脂肪酶 　　C.尿淀粉酶 　　D.血清胆红素 　　E.血清正铁白蛋白 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血清正铁白蛋白（MHA）。血清MHA阳性见于出血坏死型胰腺炎，而水肿型时呈阴性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。 　　102．★★★急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用 　　A.吗啡 　　B.异丙嗪 　　C.度冷丁 　　D.阿托品 　　E.普鲁卡因 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：A 　　题解：吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品0.5～lmg或山莨菪碱5～10mg加异丙嗪25mg，每6～8小时1次，肌注；疼痛严重者可加用哌替啶50～l00mg，肌注；普鲁卡因0.5～1.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。 　　103．★★★院内感染所致肺炎中，主要病原体是 　　A.肺炎球菌 　　B.革兰阴性杆菌 　　C.金黄色葡萄球菌 　　D.病毒 　　E.真菌 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。 　　104．★结核性腹膜炎治疗中最重要的是 　　A.穿刺抽腹水 　　B.加强营养支持疗法 　　C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 　　D.加用糖皮质激素 　　E.联合足量全程的抗结核治疗 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗。对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间。 　　105．★★★女，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛，尿频，尿急，尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最可能的诊断是 　　A.急性肾小球肾炎 　　B.慢性肾小球肾炎急性发作 　　C.急性肾盂肾炎 　　D.慢性肾盂肾炎隐匿型 　　E.急性膀胱炎 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：若女性尿急、尿频、尿痛严重；再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养≥105 　　／ml，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。 　　106．★区别急性与慢性白血病的主要依据 　　A.病程长短 　　B.血白细胞增加程度 　　C.有无肝脾淋巴结肿大 　　D.血片中原始细胞比例 　　E.骨髓幼稚细胞的成熟程度 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6个月，骨髓中原始细胞一般在30％以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1年以上，骨髓原始细胞一般在2％以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。 　　107．★★★扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于 　　A.前者心脏普遍增大 　　B.前者心音低沉 　　C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧 　　D.后者心尖搏动减弱 　　E.两者发病年龄不同 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。 　　108．★★★一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在 　　A.同侧视神经 　　B.对侧视神经 　　C.同侧交感神经 　　D.对侧动眼神经 　　E.同侧动眼神经 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：A 　　题解：光直接照射右眼、右瞳孔缩小，是为右侧直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是传入为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。 　　109．★★★支气管扩张症最有意义的体征是 　　A.贫血 　　B.杵状指 　　C.消瘦 　　D.固定的局限性湿啰音 　　E.多变的哮鸣音 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。 　　110．★关于结核性腹膜炎的叙述错误的是 　　A.可长期低热或中度发热 　　B.腹壁柔韧感是特异性体征 　　C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音 　　D.肿块易于推动，境界较清 　　E.肿块多位于脐周 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲