2016执业医师考试试题+内科学（含传染病学）15.docVIP

　　151．★支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑 　　A.肺炎 　　B.胸膜炎 　　C.自发性气胸 　　D.左心衰竭 　　E.支气管哮喘急性发作 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。 　　152．★★★女，24岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160／100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为 　　A.高血压病 　　B.糖尿病肾病 　　C.糖尿病合并肾盂肾炎 　　D.糖尿病合并膀胱炎 　　E.糖尿病合并心功能不全 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，血清肌酐、尿素氮升高，最终发生肾衰竭。 　　153．★鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 　　A.下肢水肿 　　B.肝脏肿大 　　C.肝颈静脉回流征阳性 　　D.食欲减退.恶心.呕吐 　　E.腹水形成 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。 　　154．★急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后 　　A.6小时 　　B.8小时 　　C.10小时 　　D.12小时 　　E.16小时 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。 　　155．★肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是 　　A.肝包膜下大出血 　　B.消化道溃疡穿孔 　　C.肝癌结节破入腹腔 　　D.急性化脓性胆囊炎 　　E.腹膜转移癌 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：肝癌结节破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10％患者因此而致死。 　　156．★男性，68岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是 　　A.慢性支气管炎急性发作 　　B.慢性阻塞性肺气肿 　　C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 　　D.慢性支气管哮喘 　　E.慢性肺源性心脏病 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。 　　157．★★★GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是 　　A.胃壁软硬程度 　　B.黏膜皱襞中断 　　C.周围有无结节状 　　D.溃疡直径是否大于2.5cm 　　E.溃疡是否位于胃轮廓之内 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：X线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径2.5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围壁柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡直径常2.5cm，边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。 　　158．★下列哪种说法对胃溃疡是正确的 　　A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征 　　B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合 　　C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 　　D.通常胃酸正常或降低 　　E.常表现为夜间痛 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。 　　159．★男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb 　　7.0g／L，WBC 50×109／L， Plt 　　50×109／L，骨髓增生极度活跃．原始粒细胞占15％。该例的诊断为 　　A.慢性粒细胞白血病 　　B.慢粒加速期 　　C.慢粒急变 　　D.慢粒并严重感染 　　E.骨髓纤维化 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾进行性肿大；⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高；⑦原始粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）在外周血或髓片10％；⑤外周血嗜碱性粒细胞＞20％；⑥骨髓中胶原纤维显着增生；⑦出现Ph1染色体以外的其他染色体异常；⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU-Gm增殖和分化