2016执业医师考试试题+内科学（含传染病学）20.docVIP

　　201．★★★男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6／5.3kPa(140／40 　　mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为 　　A.心肌炎 　　B.动脉导管未闭 　　C.肥厚梗阻型心肌病 　　D.冠心病心绞痛 　　E.风心病，主动脉瓣关闭不全 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。 　　202．★★★女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为 　　A.初发型心绞痛 　　B.卧位型心绞痛 　　C.稳定型心绞痛 　　D.变异型心绞痛 　　E.恶化型心绞痛 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。 　　203．★慢粒最突出的体征为 　　A.贫血貌 　　B.浅表淋巴结肿大 　　C.皮肤淤斑 　　D.脾肿大 　　E.绿色瘤 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。 　　204．★较少合并缺铁性贫血的是 　　A.月经过多 　　B.妊娠 　　C.胃切除术后 　　D.急性病毒性肝炎 　　E.萎缩性胃炎 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：缺铁性贫血的病因： 　　1．需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；2．铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏、胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；3．慢性失血：常由月经过多、钩虫病、 　　长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血最常见原因。 　　205．★结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括 　　A.激素治疗 　　B.胸腔抽液 　　C.对症治疗 　　D.支持疗法 　　E.抗结核治疗 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：A 　　题解：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。 　　206．★★★判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是 　　A.尿常规正常 　　B.尿细菌培养阳性 　　C.尿路刺激征消失 　　D.肾功能好转 　　E.肾区叩击痛消失 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。尿培养可能有假阳性和假阴性。假阳性可见于：①中段尿收集不合标准，尿标本被污染；②尿标本在室温放置超过1小时才接种和检查；③接种和检查的技术有错误。假阴性主要可见于：①患者在近7天内用过抗菌药；②尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有足够的时间繁殖；③收集中段尿时，消毒药不慎混入尿标本内。 　　207．★脑出血的确诊依据是 　　A.争吵后头痛、呕吐 　　B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者 　　C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶 　　D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶 　　E.持续昏迷者 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：脑出血主要诊断依据：50岁以上有高血压或动脉硬化病史者，于活动中或情绪激动时发病；有头痛、呕吐和血压升高；病情进展迅速，常出现意识障碍和偏瘫等局灶神经体征；腰穿脑脊液多含血和有压力升高。诊断困难而有条件者可做CT或MRI帮助确诊，CT常显示病变对应区域有高密度病灶出现。 　　208．★神经系统的白血病细胞浸润多见于 　　A.急性单核细胞性白血病 　　B.急性粒细胞性白血病 　　C.急性淋巴细胞性白血病 　　D.急性早幼粒细胞白血病 　　E.慢性粒细胞白血病急变期 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：神经系统的白血病细胞浸润多发生在缓解期，以急淋白血病最多见。主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，称为脑膜或中枢神经系统的白血病。 　　209．★下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期 　　A.胆固醇常低于正常 　　B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高 　　C.血清MAO增高 　　D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正 　　E.血清白蛋白减少，-球蛋白