2016执业医师考试试题+内科学（含传染病学）18.docVIP

　　181．★慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是 　　A.慢性咳嗽 　　B.晨起咳痰量多 　　C.逐渐加重的呼吸困难 　　D.发作性喘息 　　E.常继发肺部感染 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。 　　182．★对肝硬化诊断有确诊价值的检查是 　　A.X线钡餐检查 　　B.腹腔镜检查+活检 　　C.胃镜检查 　　D.腹部B超 　　E.腹部CT 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。 　　183．★★★非器质性心脏病者一般不会出现 　　A.窦性心动过速 　　B.室早二联律 　　C.阵发性室上性心动过速 　　D.1度房室传导阻滞 　　E.阵发性房颤 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。 　　184．★★★女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹(－)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺I131摄取率：3小时30％，24小时55％；T4 　　180nmol／L(正常65～169)，T3 3.7nmol／L(正常1.1～3.1)。最可能的诊断是 　　A.甲状腺炎 　　B.单纯性甲状腺肿 　　C.Graves病 　　D.神经官能症 　　E.结核病 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3 、T4 升高，甲状腺吸I131率增高，Graves病可能性最大。 　　185．★哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强 　　A.磷化锌 　　B.氰化物 　　C.阿司匹林 　　D.对硫磷 　　E.亚硝酸盐 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：毒物被人体吸收后，通过血液分布于全身，主要在肝内经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程；但也有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。 　　186．★贫血伴黄疸最可能的诊断是 　　A.缺铁性贫血 　　B.急性失血性贫血 　　C.溶血性贫血 　　D.再生障碍性贫血 　　E.营养不良性贫血 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升高，以游离胆红素为主，结合胆红素少于总胆红素的15％。临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。 　　187．★肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是 　　A.热退停药 　　B.热退3天 　　C.热退7天 　　D.临床症状、体征消失 　　E.胸片炎变消退 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后继续用药3天。 　　188．★肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变： 　　A.经支气管播散 　　B.经淋巴管播散 　　C.经Cohn孔播散 　　D.血行播散 　　E.细菌荚膜破坏肺泡壁 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。 　　189．★★★诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的 　　A.安静时可以发病 　　B.发作时心电图ST段明显压低 　　C.每天可在同一时间发病 　　D.疼痛时间延长 　　E.发作时可有室性早搏 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。 　　190．★急性糜烂性胃炎出血的特点通常是 　　A.呈喷射状呕血 　　B.出血量大，且不易止血 　　C.多为呕血，很少黑便 　　D.多为鲜血便 　　E.间歇性出血，量一般不太大 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。 2