2016执业医师考试试题+内科学（含传染病学）11.docVIP

　　111．★某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况 　　A.支气管哮喘急性发作 　　B.心绞痛 　　C.自发性气胸 　　D.肺不张 　　E.急性心力衰竭 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。 　　112．★★★下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 　　A.P与QRS波无关 　　B.P-R间期相等 　　C.R-R间期相等 　　D.可见心室夺获波与室性融合波 　　E.心室率在100-250次／分 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。 　　113．★★★对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是 　　A.狼疮细胞 　　B.抗核抗体 　　C.类风湿因子 　　D.抗Sm抗体 　　E.抗双链DNA抗体 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：抗Sm抗体几乎仅出现于SLE，故又称之为SLE标记抗体，对SLE特异性高，可达99％，但阳性率仅30％，且与SLE病情活动无关。 　　114．★★★男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是 　　A.日光性皮炎 　　B.剥脱性皮炎 　　C.系统性红斑狼疮（SLE） 　　D.类风湿性关节炎 　　E.干燥综合征 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：SLE诊断标准：⑴蝶形红斑；⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔溃疡；⑸非侵蚀性关节炎；⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；⑼血象异常(白细胞4×109／L或淋巴细胞1.5×109／L，血小板100×109／L，溶血性贫血)；⑽免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。该患者已有5项阳性，可诊断为SLE。 　　115．★★★急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是 　　A.免疫抑制剂 　　B.糖皮炎激素 　　C.抗凝剂 　　D.抗血小板解聚药 　　E.保护残余肾功能 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。 　　116．★★★垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是 　　A.肾上腺皮质功能减退 　　B.性腺功能减退 　　C.甲状腺功能减退 　　D.肾上腺与甲状腺功能减退 　　E.甲状腺与性腺功能减退 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退。女性闭经、不育，男性性欲减退或阳痿，女性第二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍。 　　117．★关于TIA，下列说法不正确的是 　　A.多发于50～70岁 　　B.发作突然，历时短暂 　　C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见 　　D.椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见 　　E.症状恢复不完全，留有神经功能受损 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：暂时性脑缺血发作（TIA）系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎－基底动脉系统症状 　　118．★常见以急性和亚急性起病的三类神经系统疾病是 　　A.肿瘤、感染、血管性病 　　B.外伤、感染、血管性病 　　C.退行性变性、感染、血管性病 　　D.遗传代谢病、感染、血管性病 　　E.肿瘤、遗传代谢病、退行性变性 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：急性或亚急性起病造成神经系统损害的病因：外伤、血管病变、感染、中毒性疾病。缓慢起病造成的神经系统损害的病因：肿瘤、退行性变性、遗传代谢症等。 　　119．★★★急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案 　　A.哌替啶 　　B.静滴硝酸甘油 　　C.射频消融治疗 　　D.溶栓治疗 　　E.糖皮质激素+扩血管药物静滴 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉－冠状动脉旁路移植术。 　　120．★★★急性心肌梗死时最常见的心律失常是 　　A.心房颤动 　　B.室性早搏及室性心动过