2016执业医师考试试题+内科学（含传染病学）13.docVIP

　　131．★★★肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用 　　A.25％硫酸镁 　　B.生理盐水 　　C.生理盐水加食醋 　　D.肥皂水 　　E.乳果糖加水 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水l00ml加白醋30ml作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收。 　　132．★原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是 　　A.脑 　　B.肺 　　C.肾 　　D.骨骼 　　E.肾上腺 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。 　　133．★★★男性，55岁，血压180／110mmHg，服降压药后血压控制在130-140／80-90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是 　　A.高血压病I期 　　B.高血压病Ⅱ期 　　C.高血压病Ⅲ期 　　D.肾动脉狭窄 　　E.慢性肾小球肾炎 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：二期高血压：至少有一项器官损害表现：①左心室肥厚(X线、心电图、超声)；②视网膜动脉变窄；③蛋白尿和(或)血肌酐轻度升高(106～177靘ol/L)；④超声或X线示有动脉硬化斑块(颈、主、髂、股动脉)。 　　134．★★★结核病最重要的传染源是 　　A.原发性肺结核患者 　　B.血行播散型肺结核患者 　　C.干酪性肺结核患者 　　D.慢性纤维空洞性肺结核患者 　　E.浸润性肺结核患者 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。 　　135．★★★男，75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC 　　10.0×109/L，X线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为 　　A.金黄色葡萄球菌肺炎 　　B.肺炎球菌肺炎 　　C.干酪性肺炎 　　D.克雷伯杆菌肺炎 　　E.支气管肺炎 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。 　　136．★男34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑 　　A.原发性癫痫 　　B.多发性脑肿瘤继发癫痫 　　C.脑囊虫继发癫痫 　　D.手足搐搦症 　　E.癔症 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状．故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。 　　137．★女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑 　　A.急性心包炎 　　B.病毒性心肌炎 　　C.扩张型心肌病 　　D.风湿性心肌炎 　　E.风湿性心脏病 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：符合病毒性心肌炎的病史、症状、体征。 　　138．★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 　　A.易呕吐 　　B.呕吐物量大 　　C.呕吐物内无胆汁 　　D.呕吐物内含大量宿食 　　E.呕吐后症状可暂时缓解 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。 　　139．★慢性肺源性心脏病最常见的病因是 　　A.肺结核 　　B.支气管哮喘 　　C.支气管扩张 　　D.慢性支气管炎 　　E.原发性肺动脉高压症 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80-90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。 　　140．★★★2型糖尿病的基础治疗措施是 　　A.饮食治疗 　　B.胰岛素治疗 　　C.双胍类降血糖药 　　D.磺脲类降糖药 　　E.噻唑烷二酮类降糖药