2016执业医师考试试题+内科学（含传染病学）14.docVIP

　　141．★与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是 　　A.溃疡性结肠炎 　　B.急性阑尾炎 　　C.慢性胆囊炎 　　D.十二指肠溃疡 　　E.急性胆囊炎 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90％，远高于其它疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。 　　142．★★★男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC 　　25×109／L，N 0.10，L 　　0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当 　　A.强的松 　　B.苯丁酸氮芥 　　C.脾区+浅表淋巴结照射 　　D.暂不治疗，继续观察 　　E.马法兰治疗 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多＞15×109／L，骨髓增生活跃．以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。 　　143．★★★类风湿性关节炎的主要表现是 　　A.全身关节肿痛伴发热、皮疹 　　B.游走性大关节肿痛 　　C.对称性小关节肿痛伴晨僵 　　D.腰骶痛伴晨僵 　　E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：类风湿性关节炎95％的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间(半小时至数小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症状的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。 　　144．★★★患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981靘ol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是 　　A.急性肾小管坏死 　　B.慢性肾衰竭 　　C.急性肾小球肾炎 　　D.急性间质性肾炎 　　E.恶性高血压 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。 　　145．★★★男性，35岁。血压24／13.3kPa(180/100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16／10.6kPa(120／80mmHg)，关于停药问题应是 　　A.立即减少药物剂量 　　B.可以停服降压药 　　C.停药后血压增高再服 　　D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量 　　E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。 　　146．★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 　　A.呼吸困难 　　B.呼吸急促 　　C.发绀 　　D.心率增快 　　E.神经精神症状 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。 　　147．★★★女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5℃,心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L,白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断 　　A.类风湿性关节炎 　　B.系统性红斑狼疮 　　C.结核性胸膜炎 　　D.病毒感染 　　E.再生障碍性贫血 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，该标准为：⑴蝶形红斑；⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔溃疡；⑸非侵蚀性关节炎；⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；⑼血象异常(白细胞4×109 　　／L或淋巴细胞1.5×109 　　／L，血小板100×109／L，溶血性贫血)；⑽免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。 　　148．★★★男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音．心率110次／分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确： 　　A.上呼吸道感染 　　B. 支气管哮喘 　　C.慢性支气管炎喘息型