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眼球穿孔伤207例临床分析 眼球穿孔伤207例临床分析 福建省晋江市安海医院眼科 李良文 随着工业、农业与交通运输业等的迅速发展，眼外伤患者日 治疗是否及时正确、并发症发生与否等因素。积极缝合伤口，以 益增多，但因眼组织损伤修复存在自身特殊性，损伤后往往导致 恢复眼球解剖结构的完整；防治感染和防止并发症发生。单纯角 不同程度视力下降，甚至丧失。目前已成为影响视觉健康的主要 膜伤口如小于3mm、对合整齐、无眼内组织嵌顿、前房深度正常 原因之一。现将我院2000年2月．2007年2月收治的眼球穿孔伤 时，．-7~．e／合；如大于3mm或伤口不规则时，应尽可能原位缝合； 207例(208眼)分析报告如下： 脱出的虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜等组织如嵌顿于伤口处， 1 临床资料 受伤时间短，且无明显污染或感染，应用抗生索溶液反复冲洗后 1．1一般资料：2000年2月-2007年2月，我院眼外伤住院病 还纳入眼内，否则应剪除；脱出的晶状体、玻璃体应彻底清除。 人共计1012人 艮穿孔伤患者207例(208眼)，占眼外伤住院人 如晶状体混浊严重，或皮质溢出至前房，应行白内障手术；有合 数20．5％。其中男189例(190眼)占90，4％，女l8例(18眼) 并球内异物一旦确诊，即应适时手术摘出，手术时应根据异物大 占9．6％；年龄最小3岁，最大87岁；单眼206例，双眼l例；右 小、位置、有无磁性、有无玻璃体和视网膜并发症，选择合适方 眼126例，左眼82例，右左=1．53：l。外伤到就诊时间，最短半小 法取出，本组病例均采用局部及全身应用广谱杀菌剂与糖皮质激 时，最长个1个半月。年龄l8岁以下52例占25％，19．50岁152 素、扩瞳、肌肉注射破伤风抗毒素等治疗。密切观察眼内感染情 例占73％，61岁以上4例占2％；职业种类以工人最多，135例占 况。术后积极预防感染、局部滴用糖皮质激素及扩瞳等治疗以尽 65％，次之为农民2l例占10％，学生及儿童43例占20％，其他9 量挽救视力。 例占5％；外来务工人员l61人，占78％，本地人46人，占22％。 3 结果 1．2受伤部位：角膜 132眼，占63．5％；角巩膜缘45眼，占 治疗后视力在0．05以上及以上者143眼，占68．75*／,。具体如 21．5％；巩膜3l眼，占l5％。 下表： 1．3致伤原因：飞行物(石头、砖头、塑料弹子、铁片等) 表1 208眼眼穿孔伤治疗前后视力比较 击伤72例，占35％；锐器伤(铁钉、铁丝、剪刀、小刀、树枝、 铅笔、螺丝刀等)65例，占31％；爆炸伤3l例，占l5％；拳击伤 25例，占l2％；其它共l5例，占7％。 1．4受伤程度分类：参考肖世军等分类法…，将眼球穿孔伤分 为4度：I度为：角膜穿孔，葡萄膜无脱出，伤口对位好(35眼)； II度为：角膜穿孔，前巩膜穿孔并葡萄膜或少量玻璃体脱出(103 眼)；III度为：Ⅱ度同时合并有晶体损伤或眼内异物(32眼)；IV 度为：伤口长度8mm以上，跟内容物大部分脱出，无光感(38眼)。 4 讨论 对眼外伤的处理要重视整体观念，注意有无出血性休克、颅 1．5主要并发症：眼外伤并发症常多种同时存在，本组患者中： 脑外伤及重要脏器损伤等存在。如存上述情况，首先应由相应专 虹膜脱出156例，占75％；玻璃体脱出92例，占44％；跟内出血 科处理，生命体征稳定后再处理眼外伤；注意病史采集应真实、 47例，占31．25％；眼内异物4l例，占20％；外伤性白内障38例， 准确、详细；检查病人时应仔细，切忌遗漏伤情如隐匿性巩膜破 占l8％；入院前已有眼内化脓性感染6例，占3％。