社区资源对高血压患者治疗依从性干预研究.pdfVIP

· 防治经验· 社区资源对高血压患者治疗依从性干预研究 毛雪凤 周惠钧 陈国生 章 菱 (杭州市长庆潮鸣社区卫生服务中心，浙江 杭州 310003) 摘 要 目的 探讨适合我国国情的以社区为基础的有效高血压防治模式。方法 对杭州市吴牙社区302 例高血压患者随机分成A、B两组，A组由责任医师、责任护士组成队伍对高血压患者行治疗依从性干预，B组在A 组的基础上加入社区公共卫生协理员、社区工作人员、社区志愿者等社区人员参加的干预。干预内容主要为：心理 指导、运动指导、药物指导、血压控制、达标监控。结果 两组干预后较干预前高血压患者非药物治疗，服药治疗依 从性，血压控制达标率均显著提高(P0．05)。社区人员参加的B组较A组效果更明显，血压控制B组较A组显著 提高(P0．05)。结论 社区资源干预可明显提高高血压患者治疗依从性，血压控制率，是一种切实可行且行之有 效的方法。 关键词 社区资源 高血压 高血压防治模式 高血压是常见的心血管病，是致残和死亡的重 人)、限酒、戒烟、运动、控制体重、心理调整等。A 要危险因素之一。1993年全国普查显示，我国高血 组由社区责任医师、社区护士组成医护人员对高血 压患者发病率已达 11．88％n】，存在三低(知晓率 压患者进行治疗依从性干预。B组在A组的基础 低、治疗率低、控制率低)现象。美国JNc7报告中 上加以社区公共卫生协理员为主，社区工作人员、 指出血压自115／75mm~ 起，血压水平每增加20／ 社区志愿者为辅的社区人员参与的对高血压患者 10mmHg心血管疾病的危险相应增加一倍。高血压 治疗依从性干预。社区医护人员每周 1次在社区 患者的治疗依从性直接影响到血压控制，为此本社 医疗点免费测血压、健康咨询、发放健康处方，每季 区卫生服务中心对本市吴牙社区302例高血压患者 1次举办高血压知识讲座，开通责任医师24小时的 进行治疗依从性的社区干预2年，现报告如下。 咨询电话，每季至少1次对高血压患者服药情况、 饮食生活方式及血压随访。在社区加强防治高血 1 资料与方法 压宣传活动，社区图书馆放置高血压保健丛书。社 1．1 一般资料 2001年8月至2005年1月参加本 区人员对B组高血压患者至少每月 1次上门一对 中心免费体检中发现的已确诊为原发性高血压病 一 进行健康教育，监测血压，发放健康处方，同高血 的杭州市吴牙社区居民共302人，其中男126人，女 压患者谈心。干预内容主要心理指导，饮食(包括 176人，年龄5O～9o岁，平均(75．29-4-7．69)岁，随机 低盐、戒烟、限酒)指导，运动指导，药物治疗指导， 分为A、B两组各151人。 血压控制达标监控等。 1．2 方法 1．2．2 评估 血压控制按全年监测随访血压值达 1．2．1 干预实施 社区责任医师对社区护士、社区 到控制指标要求(140／90mmHg)≥9个月为优良， 公共卫生协理员、社区工作人员、社区志愿者按 I6个月为尚可，6个月为不良，分为优良、尚可、 2004年中国高血压防治指南》乜 实行强化培训1 不良三等级评估。 个月，之后对其针对高血压非药物治疗内容及具体 1．2．3 统计学处理 资料采用SPSS．10软件作 操作、治疗目标、药物治疗原则等知识进行考核合 检验。 ． 格。采用统一自制调查表，分别在于预前后由经过 2 结 果 培训的调查员对每位高血压患者面对面的询问调 查。调查内容包括血压控制程度、高血压并发症，