第6章儿科常用护理技术.ppt

A.通畅气道(airway) 通畅气道 清除气道及口内异物 判断呼吸情况 将头偏向一侧 流体或半流体物质可用食指、中指裹以纱布擦去。 固体异物则用食指呈钩状小心取出。 气道有异物阻塞者采用 腹部冲击法。 小于1岁的患儿采用拍击背部手法。 清除气道及口内异物 清除气道异物方法录像 阻塞气道的处理录像文件 常采用仰面举颏法 即患儿平卧，救治者位于患儿一侧，将一只手放在患儿前额上, 手掌用力向后压使头向后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向上举起,使下颌角与耳垂连线和地面垂直。 开放气道 疑似有颈椎损伤者可使用托颌法，将双手放于患儿头部两侧握住下颌角向上托起下颌，使下颌角与耳垂连线和地面呈60°（儿童）或30°（婴儿）。 开放气道 在开放气道以后, 即用耳贴近患儿口鼻，头部侧向观察患儿胸腹部有无起伏；用面部感觉病人的呼吸道有无气体吹拂感；听患儿的呼吸道有无气流通过的声音。 判断呼吸情况 B.建立呼吸(breathing) 人工呼吸 口对口 人工呼吸 适用于 年长儿 口对口鼻 人工呼吸 适用于 婴幼儿 口对鼻 人工呼吸 适用于 牙关紧闭儿 根据年龄选择面罩，并确定挤压频率和压力。通气频率：婴儿 30-40次/分、小于8岁20-30次/分、大于8岁16-20次/分，氧流量6-8L/min，通气量5-10ml/kg，通气时间1秒以上. 复苏囊 的使用 人工呼吸方法录像 人工通气录像文件 ①扪到颈、股动脉搏动， 测得血压＞60mmHg（8kPa） ②瞳孔收缩，对光反射恢复； ③口唇、甲床颜色转红； ④自主呼吸恢复。 心肺复苏有效的标志 进行了30分钟以上的复苏仍存在 ①深昏迷，对疼痛刺激无反应。 ②自主呼吸持续停止。 ③瞳孔散大、固定。 ④脑干反射全部或大部分消失。 ⑤无心跳和脉搏。 停止复苏的指征 心脏按压方法录像 心脏按压录像文件 药物种类： 首选肾上腺素； 利多卡因：是治疗心室颤动或室颤反复发作的首选药物。 其他：阿托品、异丙基肾上腺素、溴苄胺、碳酸氢钠等。 D.药物复苏(drugs) 给药途径： 静脉给药：首选肘前静脉。 气管内给药：在一时无静脉通路而气管已插管时可将复苏药物经气管插管注入气管。 心腔内注射：原则上只在不得已时才采用。 心电监护可迅速发现心律和心率的异常，以便及时处理。 E.心电监护(ECG) 尽早除颤 F.电除颤(Fibrillation Tretment) 小 结 儿童床使用法 更换尿布法 一、头皮静脉输液法 二、光照疗法 三、保暖箱使用法 一、颈外静脉穿刺法　　 二、股静脉穿刺法 协助治疗的操作 协助检查诊断 的操作 一般测量法 约束法 臀红护理法 婴儿盆浴法 一般护理法 1．试述臀红的分度。 2．臀红护理有哪些注意事项？ 3．如何鉴别头皮静脉与动脉？ 4．简述光照疗法的注意事项。 5．列出暖箱内小儿出箱的条件。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 1．保持灯管及反射板清洁，定时更换灯管，如有灰尘会影响照射效果，每天应清洁灯箱及反射板，灯管使用300小时后其灯光输出减弱20％，900小时后减弱35％，因此灯管使用1000小时必须更换，故必须正确记录蓝光灯管使用时间 注意事项 二、光照疗法 2．一般光照12￣24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行。一般情况下，血清胆红素＜171μmol／L(10mg／d1)时可停止光疗。 注意事项 二、光照疗法 3．单面光疗箱每2小时更换体位1次，仰卧、侧卧、俯卧交替。俯卧时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。 4．照射时每小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36￣37℃。根据体温调节箱温,如体温超过37.8℃或低于35℃，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续治疗。 注意事项 二、光照疗法 5．照射中注意观察患儿精神、反应、呼吸、脉搏及黄疸程度的变化；观察大小便颜色与性状；检查皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；监测血清胆红素等。 注意事项 二、光照疗法 由于新生儿体温调节功能差，尤其未成熟儿，体温中枢发育不完善，不能维持体温稳定，容易随环境温度而变化，低温不升会造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬肿等一系列不良