罗东博爱医院放射诊断科经皮肾造廔术（PCN经皮.PDFVIP

MR-AM-081-3-14-1 15.羅東博愛醫院放射診斷科 經皮腎造廔術 （PCN）經皮腎造廔截石術(PCNL)說明書 第一頁 壹 、一般注意事項 ： 1. 請攜帶檢查申請單 、本檢查同意書 、病歷依排定檢查前工作人員會協助 ，至新大樓一樓放射診斷 科櫃檯報到 。 2. 如需更改檢查日期或對說明書內容有疑慮時 ，請電話洽詢檢查單位039543131分機 1102 貳 、其他說明 ：檢查至少禁食六小時以上 。請家屬(年滿20歲)陪同至放射線科檢查 。 參、其他說明 ： 一 、適應症 ： （1）阻塞性尿路病變之尿路引流 。 （2）腎結石或近端輸尿管結石截石術。 （3）輸尿管狹窄之擴張及置放輸尿管內置管。 （4）漏尿或尿路感染之尿路引流 。 （5）泌尿道異物移除。 （6）腎盂輸尿管交界處狹窄 ，內視鏡腎盂切除術。 二 、檢查方式 ： 一般而言 ，病患需採取俯臥或側躺姿勢 ，於局部施行麻醉後，醫師以超音波及螢光幕透視下做為引 導 ，將穿刺針經皮放入擴大的腎臟內集尿系統 ；之後，置入金屬導線 ，再將皮膚與腎臟間路徑擴 張 ，最後放置引流管 ，接上引流袋即可 。 三 、檢查的風險和機率 （1）在中、重度的集尿系統擴張的情況下 ，此一治療方式有95％～98％的成功機會，若只有輕度擴 張 ，也有80％～90％的成功機會。 （2）嚴重凝血異常者 （INR1.5 ，APTTprolong10sec.、platelet10萬/ml 、bleedingtime7min）、無法 側躺的病 人，不建 議施行此治療 。 四、可能出現的風險及併發症 沒有任何手術 （或醫療處置）是完全沒有風險的 ，以下所列的風險已被認定 ，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險 未列出 。） （1）術後短暫的腎臟出血 。 （2）術後短暫的集尿系統出現缺損導致尿液外漏 。 （3）較嚴重及明顯的出血 （1～2％），尤其在凝血功能異常者 ，而出血包括了立即性出血及延 遲性 的出血 。 （4）短暫的菌血症 （15％），甚至敗血症及休克 （1～2％），尤其病 人在術前已有尿路感染情況下 風險更高 。 （5）腎臟周圍血腫 。 （6）氣胸 。 （7）腸道破裂 。 （8）死亡(0.2%) 。 五 、處置方法 (1) 短暫的出血都可經由身體自身的凝血機制自然停止 ，若出血較為嚴重 ，可經由輸血 ，關閉引流 管增加集尿系統內壓力來到達止血的目的 ；若經評估出血的情形可能危害生命安全時 ，則須緊 急進行腎動脈血管攝影及栓塞術或緊急外科手術止血 。 (2) 術前 、術後施打抗生素預防菌血症 、敗血症 。 六、取代方案 針對阻塞性尿路病變 ，也可由外科手術或膀胱輸尿管內視鏡手術改善 ，唯風險可能較大 。 七 、健 保給付說明 ：檢查由健 保給付。 我已詳細閱讀 、了解本檢查說明書□本 人□家屬或法定代理 人簽章 ： 年 月 日 檢查執行醫師簽名： 年 月 日 八、請接續下頁經皮腎造廔術 （PCN），經皮腎造廔截石術(PCNL)處置治療同意書 MR-AM-081-3-14 經皮腎造廔術 （PCN）經皮腎造廔截石術(PCNL)處置治療同意書 第二頁 ＊基本資料 病 人姓名 病 人病歷號碼 出生日期 年 月 日 主治醫師姓名 檢查執行醫師姓名 一 、擬實施之檢查(處置 、治療) （如醫學名詞不清楚 ，請加上簡要解釋） 1.疾病名稱 ： 2建. 議檢查(處置 、治療)名稱 ： 3建. 議檢查(處置 、治療)原因 ： 二 、醫師之聲明 1.我已經儘量