预防肩关节脱位职能治疗师月日.PDFVIP

復健運動類 預防肩關節脫位 職能治療師： 一、肩關節脫位成因 日期： 年 月 日 因為腦中風造成的肌肉張力過低或肌肉無力，無法維持肩胛骨於正確位置，加上重力把肱骨 往下拉，或當家屬協助患者轉位及穿脫衣物時對患側肩關節有不當拉力而造成脫位的現象。 一、副木穿戴時間 二、肩關節脫位的影響 肩關節脫位不一定會伴隨疼痛，但時間久了如果傷到軟組織或骨頭位置偏移，則產生疼痛情 黏扣帶之固定不可太鬆或太 形以及手臂活動角度受限問題機率會增加，妨礙上肢動作復原，甚至影響生活品質。 緊，剛好貼和皮膚，使患肢 三、肩關節半脫位自我檢查 不會在副木內旋轉移動即 可。若穿戴過鬆，會導致副 木無法確實固定，而無法達 到矯治或固定患肢的效 果；若穿太過緊，則可能導 致副木局部壓迫患部，造成 1. 患者患側上肢自然下垂，照顧者用手指橫向觸摸其肩頭下緣與上臂肱骨頭接縫處，並與患 血液循環不良或壓瘡的產 者健側肩膀做比較。 生。 2. 若患側肩關節接縫處比健側大了約半個手指的寬度以上，代表已出現半脫位情況。 □ 每次穿戴時間最多 2 小 四、預防方式 時，拿下休息30 分鐘，當 肩關節懸吊帶 拿下副木休息時，請(1)適 肩關節懸吊帶(圖四)可輔助將肱骨固定在較適當的位置，預防脫位產生或者避免脫位情況更嚴 重 。適用於腦中風早期，患者上肢缺乏自主動作的階段。注意，如果脫位情況已經發生，肩 度做關節運動，以避免關節 關節懸吊帶並無法改善這項症狀。 僵硬或孿縮；(2)觀察穿戴 部位，尤其在關節、骨突處 當患者上肢動作能力開始復元，應與醫師或治療師討論，考慮減 少配戴肩關節懸吊帶的時間，因為長期使用肩關節懸吊帶可能導 是否有壓痕造成紅印不退 致下列情況： 或是皮膚磨損的現象，避免 1. 減少生活中使用患手的機會 。 壓瘡形成。 2. 肩膀周邊肌肉處在過短的狀態，不利肌肉收縮。 阻礙上肢動作功能進步。 □ 每次穿戴時間最多 2 小 時，拿下休息 1 小時，當拿 下副木休息 1 小時後，若仍 有壓紅印未消退或皮膚磨 【以上建議及動作，皆需治療師確認後，才可經由家屬協助進行。】 損，則改為穿戴 1 小時，休 中風暨腦神經復健中心│職能治療│衛生教育資料201