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颈康灵汤治疗颈椎病98例 ★ 刘金钟 魏艳君 董凤龙 何恩荣 (1．河北宽城 芮族自治县中医院 宽城067600；2．河北省丰宁 县医院 丰宁068350) 关键词：颈椎病；颈康灵汤；中医药疗法 中图分类号：R 681．5 5 文献标识码：B 笔者自2005--2006年，以自拟经验方颈康灵汤 气滞血瘀者加红花10 g，三七3 g，丹参15g；痰湿 治疗颈椎病98例，取得了满意疗效，现总结报道如 各者加陈皮、茯苓、法半夏、竹茹各10 g；肝肾不足 下。 9Ⅱ独活、桑寄生、山茱萸各15 g；气血亏虚者加党 1 临床资料 、 熟地各20 g。每天1剂，水煎2次后将药液混 阻 者 参 合 个 痛 侧 拇 旋 推 位 1．1 一般资料 。早晚各服用1次。10天为一疗程。连服2～3 本组98例，男30例，女68例；年龄30--75岁， 平均46．4岁；病程1年以内25例，1～3年31例，3 宁程。!辅助治疗 。 l 年以上42例，平均2．6年；颈型22例，神经根型47 !．1定点手法整复 仔细阅片，细心轻触摸到压 例，脊髓型6例，椎动脉型11例，交感神经型12例； 或偏歪棘突，以此为定点，患者坐位颈曲侧旋患 按中医证候分风寒湿痹型36例，气滞血瘀型18例， 直，术者立患者患侧，一手肘弯托患者下颌，一手 痰湿阻络型14例，肝肾不足型17例，气血亏虚型 皆扶按定点，双手配合稍向上提拉并带动向患侧 13例。本组均符合《中医病证诊断疗效标准》[ 。 且均排除严重心、脑、肾器质性病变。 涛，按定点之拇指同时推按定点向健侧，定点有被 一感，且多伴随听到“哒”声响。将头部恢复中立 1．2 影像检查 本组98例x线片均有颈椎骨化形成，曲度改 成功；若未复位成功可重新再行操作1次，此整复手 变等颈椎病病理征象。其中提示颈中下段椎体后下 法5～7天操作1次。 角骨质增生明显44例，颈曲反张或加深或变直29 2．2．2 颈牵引 患者坐位，枕颌布带牵引，重量由 例，颈项韧带钙化14例，椎管矢状径变小(小于12 3 kg开始，逐渐增至患者体重的1／5～1／4。牵引角 mrn)6例，椎间隙(或椎问孔)变窄5例。行CT或 度：病变是上颈段者，头处中立位牵引；病变在中颈 MRI检查者30例，提示颈椎问盘向椎管突出27 段者，牵引角度前屈10～20。；病变在下颈段者，牵 例，其中压迫硬膜囊1／3者16例，黄韧带或后纵 引角度前屈20～30。；每天牵引 1次，时间为30分 韧带肥厚21例。 钟，10天为一疗程。在治疗期间或治疗后，全部患 1．3 其他检查 者做站位或坐位颈部后伸位左右转动锻炼3～5分 98例的血液流变学检查提示全血粘度、全血还 钟，每天2次。 原粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数均 3 结果 有不同程度增高；对伴头晕32例进行多普勒检查， 本组98例均于治疗2个疗程后评定疗效，结果 提示椎一基底动脉供血障碍17例。 临床痊愈(疼痛、麻木或眩晕等症状、体征消失，x线 2 治疗方法 显示正常)65例，显效(疼痛、麻木或眩晕等症状、体 2．1 中药治疗 征基本消失，X线显示明显好转)18例，有效(疼痛、 自拟颈康灵汤：枸杞子、杜仲各20 g，桂枝、白 麻木或眩晕等症状、体征好转，X线显示有好转)10 芍、炙甘草各45 g，葛根60 g，生黄芪120 g，当归、何 例，无效(疼痛、麻木或眩晕等症状、体征好转不明 首乌、白蒺藜各30