风湿性二尖瓣瓣膜置换术前左心室局部室壁功能异常对术后临床心功能的影响.pdfVIP

中国医师杂志 2007年12月 第9卷第12期 1597 风湿性二尖瓣瓣膜置换术前左心室局部室壁功能异常 对术后临床心功能的影响 王良玉，蓝斌，马陈声，陈恕，李锐雄，高舜英 (中山大学附属汕头医院超声科，广东 汕头 515031) 【摘要】 目的 探讨风湿性二尖瓣瓣膜置换术前左心室局部室壁功能异常对术后临床心功能分级的影响。方法 应用定量 组织多普勒速度成像(QTV1)获取30例正常人和54例风湿性二尖瓣膜置换术(MVR)前后患者左室长轴方向不同室壁心肌多普勒 速度曲线，分别比较手术前后不同室壁中部心肌运动收缩期峰值速度(Vs)、快速充盈期的速度(Ve)，Vs／Ve比值，二尖瓣瓣膜置换 术前后左室射血分数(LVEF)，并对比分析这些术前参数的变化与术后临床心功能转归的关系。结果 (1)风湿性二尖瓣病变患者 患者Vs、Ve均比正常人降低(P0、05)；(2)手术前Vs、Ve、Vs／Ve明显减低患者，手术后NYHA分级、客观评分明显减低，手术前 Vs、Ve、Vs／Ve无明显减低，患者手术后NYHA分级、客观评分较高；(3)若以手术前Vs／Ve0．75、LVEF45％作为判定患者二尖瓣 瓣膜置换术后心功能符合临床NYHA分级I～Ⅱ级、客观评分A～B级的界定值，其敏感性88％，特异性75％．阳性预测值86％。 结论 MVR手术前左心室心尖区和前间壁的局部室壁运动功能异常与心瓣膜置换术后心功能后不全的发生密切有关，QTVl定量 评价RM患者左室心肌功能，为进一步了解MVR局部心肌收缩舒张功能变化及其局部与整体心肌功能的变化提供较为敏感、精确 的方法，对术后临床心功能分级的转归有一定预见性。 [关键词] 心室功能障碍，左；风湿性心脏病；心脏瓣膜假体植入；超声心动描记术，多普勒 Effect of left ventricular preoperation regional function to clinical cardiac function class after mitral valve replacement WANG Liang·yu，LAN Bin，MA Chen—sheng，CHEN Su，LI Rui—xiong，GAO Sun—ying．The Affiliated Shantou Hospital Of Sun Yat—sen Uni— versity，GuangDong，5 1503 1 China 【Abstract】 Objectives This study was designed to assess the left ventrlcular(LV)preoperation regional systolic and diastolic func— tion，left ventricular wall motion features to clinical cardiac function class after mitral valve replacement(MVR)in patients with quantitative tissue velocity imaging．Methods 30 normal subjects and 54 RMD patients underwent QTVI study were selected．Off-line LV regional ve— locity imaging and displacement profiles along LV apical long·axis view were synchronously obtained．Peak tissue velocities of LV regional muscular tissue during systole(Vs)，early diastole(Ve)，LV ejection fraction(LVEF)were measured and compared in normal subjects and MVR patients．Results Vs，Ve，Vs／Ve and LVEF were significantly lower than those in normal subjects．