外科常见引流管的应用及护理试卷.pptVIP

胸部引流管的观察与护理 其他护理： 1、水封瓶的管理： ★ 水封瓶应保持密闭： ★更换水封瓶应严格无菌操作，防止逆行感染。 ★水封瓶内应注入200~300ml无菌生理盐水，原则是使长管置于液面下2cm；在连接胸腔引流前，先在瓶外水封平面作标记，待瓶内积液超过标记时记录引流量。 胸部引流管的观察与护理 2、引流管口的护理 ★引流管口应缝紧密闭，视情况定时更换敷料。 ★注意观察导管是否固定，若发现导管移位或脱出，可以将滑出段以生理盐水棉球清洗干净，并用0.5%的碘伏消毒后将导管轻轻向胸腔内塞入，再用50ml注射器内装抗生素盐水接上经消毒的导管远端，如能顺利注入，说明导管已复位，并重新固定牢靠。 ★拔除引流管瞬间，应嘱患者憋气，动作迅速，避免吸入多余气体，并以油纱及6~8层纱布覆盖数日，待伤口完全长好后，方可去除。 胸部引流管的观察与护理 并发症 ★引流不畅： ★脱管： ★出血： ★漏气： ★负压过大： ★皮下气肿： ★肺水肿： ★纵隔移位： ★脓胸：★★★★ 胆道引流管 内引流与外引流的概念 “T”管引流 ★固定 ★胆汁引流监测 “U”管引流 胆道引流 PTC管引流： 胆道引流管的观察与护理 妥善固定，防止受压、扭曲或脱落 观察胆汁引流量、颜色、性质有无沉淀物（200-400ML/天） 一般术后10天拔管 拔管前先夹管2天，行胆道造影，造影通畅后拔管 注意观察有无胆道瘘 伤口引流 种类： ★作用机理分为：被动引流、主动引流 ★置管位置分为： 1.皮下：橡皮条、烟卷条、潘式引流 2.体腔：腹腔引流（冲洗）、腹膜透析、膀胱直肠窝引流、 3.器官内腔：胃造瘘、胆囊造瘘、肠造瘘、膀胱造瘘 伤口引流的观察与护理 引流条、引流片术后24小时拔除，防止感染 体腔内引流管应注意观察术后病人血压回升后引流量的改变 橡胶管不提倡负压吸引 肾造瘘管 肾穿剌造瘘的目的： 解除梗阻，保护肾功能 穿剌造影，了解泌尿系梗阻情况 肾造瘘管的观察与护理 固定 引流 冲洗 换管 膀胱造瘘 常用的有开放性耻骨上膀胱造瘘术及耻同上穿剌造瘘术，用以长期或临时解决病人的下尿路梗阻。 适应症：梗阻性膀胱排空障碍所致尿潴留 阴茎或尿道损伤 泌尿道手术后以确保尿道愈合 下尿路梗阻伴尿潴留不能手术者 长期留置尿管反复感染者 尿道肿瘤行尿道全切者 膀胱造瘘管的观察与护理 急性尿潴留者需缓慢排空膀胱 防治膀胱痉挛 尿液引流不畅或漏尿 冲洗膀胱 换管 导尿管的观察与护理 选择合适尿管 重视尿道感染 内冲洗优于外冲洗 定期更换尿管 谢谢！ 谢谢! 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 广州军区广州总医院 泌尿外科 白莹 管道的分类 根据用途可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为： ★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管……； ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管……； ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……； 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管……。 各种用途的管道 “供给”性管道：如给氧、输液管、气管插管等；这些管道被称为“生命管”。 “排出”性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管等； “监测”性管道：不少“供给”性管道或“排出”性管道也兼有此作用，如上腔静脉导管、胃管等； 管道的管理原则 保持通畅 不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果； 保持清洁 管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕； 固定牢靠 意外的脱管后果往往是严重的，切莫小视，用的合适，护理得当，收益非浅，使用、看护不当，适得其反； 防止逆流 无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染。 头颅部位的引流管 脑室引流管 创腔引流 硬膜下引流管（脊髓硬膜下导管） 脑体分流阀门 脑室引流管 概念：是经颅骨钻孔、侧脑室穿刺或手术后，放置引流管，将脑脊液引流至体外。 目的：1、解除颅内高压危急状态，主要是枕骨大孔 疝。 2、脑室系统的造影，以明确