酸碱平衡课件剖析.ppt

酸碱平衡紊乱 张女生小记 张××，“口干，多饮1月，呕吐2周，加重伴意识障碍1天” 入院。 既往体健，近1年被诊断出“精神分裂症”，曾于数月前口服“奥氮平”，因食欲明显增加，停用。近1月口干明显，有饮水增多，尿量增加，体重下降近20斤。近2周食欲欠佳，有反复呕吐，无明显腹痛，无发热。1天前出现神志淡漠，嗜睡。 查体： Bp 85/55mmHg，嗜睡，口唇干燥，皮肤粘膜干燥，弹性下降。颜面潮红，呼吸30次/分，双肺呼吸音清，HR130次/分，律齐，腹软，无明显压痛及反跳痛。双下肢不肿，病理征阴性。 辅助检查 Hb 151g/l WBC 26.4×109/L N 90.2% 血钾 5.6mmol/l 钠 156mmol/l 氯 105mmol/l GGT 50U/l BUN 20.8mmol/l Cr225mmol/l 血气分析：PH 7.2 PaO2 80mmHg PaCO2 21mmHg HCO3- 8.2mmol/l BE -19.8 mmol/l 血糖 35mmol/l 尿常规： 尿糖+++酮体+++ 蛋白－ PH 5.0 你觉得患者意识模糊的原因是什么？ DKA:糖尿病酮症酸中毒 正常范围 PH 7.2 7.35——7.45 PaCO2 21 35----45mmHg PaO2 80