【疾病名】脑猪囊尾蚴病【英文名】braincysticercosis.PDFVIP

【疾病名】脑猪囊尾蚴病 【英文名】brain cysticercosis 【缩写】 【别名】cysticercosis of brain；脑囊虫病；pork measles of brain 【ICD 号】B69.0 【概述】 脑猪囊尾蚴病是由猪带绦虫的幼虫囊尾蚴寄生于中枢神经系统引起的疾 病，是我国中枢神经系统寄生虫病中最常见的一种。本病临床症状多样，常引 起严重病变，甚至可能危及生命。 【流行病学】 1.地理分布 脑猪囊尾蚴病流行较广，在我国以东北、西北、华北及河 南、内蒙等地的发病率较高。东、西欧、南美、非洲及东南亚的一些国家也有 流行。 2.传染源 病人是惟一的传染源。病人排出的虫卵对自身及周围人群具有 传染性。 3.传染途径 食入猪带绦虫的虫卵或猪带绦虫病人小肠中的绦虫妊娠节片 反流入胃或十二指肠均可感染。 4.人群易感性 人对猪囊尾蚴病普遍易感，与年龄、性别无明显相关性， 与卫生情况密切相关。脑猪囊尾蚴病的发生率约占囊虫病的80%，国内资料本 病多见于青壮年，但3～4岁的儿童及老年人也可患病，一般男性多于女性。 【病因】 猪囊尾蚴病为人兽共患性寄生虫病。人因吃生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪 肉而被感染。在胃中，囊尾蚴的囊壁很快被消化，至小肠后经肠液及胆汁作用 头节翻出，靠其吸盘和小钩固着于十二指肠和空肠曲下 40～50cm处的肠壁上， 头节深埋于肠黏膜内，虫体在肠腔中主要以肠内的消化食物为营养，颈节不断 地产生节片，形成链体。随着虫卵的受精发育，孕节片形成，从链体脱落，随 粪便排出。囊尾蚴发育成猪带绦虫一般约需8～12 周。绦虫成虫长约 2～4m， 分1000节。一般感染为一条，个别有感染 2～7条或更多者。在人体内可存活 25年以上。人是猪带绦虫的终末宿主。中间宿主主要是猪，当病人患猪囊尾蚴 病时，即变为中间宿主。其感染方式包括： 1.自体体内感染 现症绦虫病患者，由于呕吐或肠道逆蠕动，可能使绦虫 孕节片和虫卵反流至胃内，每节孕节片含虫卵约 4 万个左右 。 2.自体体外感染 现症猪带绦虫病患者的手沾染了绦虫卵，经口食入胃肠 道而感染。 3.异体感染 囊虫病患者自身 无合 绦虫感染，而是食入被绦虫卵污染 的水、蔬菜、水果等而被感染。绦虫卵被中间宿主吞食后，在其十二指肠内经 胃液胆汁等消化液的作用，卵内的六钩蚴在 24～72h 后自胚膜孵化而出。 由于小钩的活动及六钩蚴分泌物的作用，六钩蚴钻入肠壁，随后进入肠系 膜小静脉及淋巴循环，而被送至身体的各部位 。到达寄生部位后，虫体逐渐长 大，中间细胞溶解形成空腔，并充满液体。60天后头节上出现小钩和吸盘，约 经10周囊尾蚴即可发育成熟。寄生于人体的猪囊尾蚴因寄生部位不同其形态和 大小不尽相同，一般为圆形或椭圆形，0.5～2cm 大小,3～5cm的也较常见。 【发病机制】 六钩蚴随血流进入脑部后，可分布于不同的部位，引起各种病理变化。寄 生在脑实质的囊虫一般为黄豆大小，多位于灰质与白质交界处，寄生在灰质的 较白质的为多。当虫体存活时周围脑组织仅见少量成纤维细胞与神经胶质细 胞，炎症反应较轻，虫体死亡后则周围的炎症反应较剧烈，有明显的神经细 胞、粒细胞、淋巴细胞与浆细胞浸润，继之有不同程度的纤维增生。当病变接 近运动 中枢时可引起癫痫大发作或失神、幻视、局限性癫痫 ，弥漫性脑实质受 累则可导致颅 内压增高或器质性精神病，严重的可导致脑实质广泛破坏和皮质 萎缩形成痴呆 。 寄生于脑室系统的囊虫大小不一，在第四脑室最多见，病灶可单发或多 发，可游离于脑室亦可黏附于脑室壁上。此类囊虫易形成活瓣或引起脑膜粘连 增厚而阻塞脑室孔，产生梗阻性脑积水，脑室扩大，晚期可导致脑萎缩、颅 内 高压、脑疝等严重后果。 寄生于蛛网膜下腔、脑底池 的囊虫常多发成串，囊内多无头节，由于周围 有空隙，阻力小，故体积较大，最大的类似葡萄 ，称葡萄状囊虫，极易破裂 。 此类囊虫可引起蛛网膜炎，形成脑膜的增厚、粘连 ，严重者可导致脑脊液吸收 障碍，产生交通性脑积水 。脊髓中的囊虫可引起压迫症状导致感觉、运动障 碍 。 脑囊虫的组织病理形态可分为三个期：即活囊虫期、变性囊虫期和死囊虫 期。寄生于同一患者脑组织 内的多个囊虫，由于感染时期不同，其发育时间亦 不同，可能见到各个时期的病理变化。 1.活囊虫期 囊尾蚴头、体、囊三部分均完整 。头部吸盘、顶突 明