卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗对进展期胃癌42例效果观察.pdfVIP

· 7l4· 2 2 ． 生 2 鲞筮 翅丛 』Q￡ unieations，2007，Vo1．21．No．6 [文章编号]1006—2440(2007】06—0714—02 卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗对进展期 月7盟 么’ IJ 禾胃癌42例效果观察 戈军刚 (江阴市人民医院胃肠外科，江苏214400) 摘要 目的：研究卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗对进展期胃癌的影响。方法：对42例初治确诊进展期胃 癌患者采用卡培他滨+奥沙利铂方案化疗。结果：14例IIIa期中8例降为11 a期，分期未变6例；18例IIIb期中10 例降为IIIa期，分期未变8例；10例Ⅳ期中3例降为IIIa期，分期未变5例，进展2例。降期率为50％。术后病理示 有6例分期降级(化疗反应)。结论：新辅助化疗可以减轻肿瘤负荷，使病灶缩小，降低原发病灶分期，有助于提高 进展期胃癌根治术的成功率。 关键词 卡培他滨；奥沙利铂；新辅助化疗；进展期胃癌 中图分类号 R735．2 进展期胃癌是指TNM IV期局部进展及晚期的 总有效率(CR+PR)为50％。降期情况：14例IIIa期 患者，新辅助化疗有助于早期杀灭亚临床播散病灶， 有8例降为lI a期，分期未变6例；18例IIIb期有 可能改善进展期胃癌的预后。我科2005年1月～ 10例降为IIIa期，分期未变8例；10例Ⅳ期者有3 2006年12月对进展期胃癌42例采用术前卡培他 例降为IIIa期，分期未变5例，进展2例。患者经化 滨+奥沙利铂方案化疗，以探讨新辅助化疗的效果。 疗后病情分期下降率达50％。术后病理示有6例分 1 资料与方法 期降级(化疗反应)。手术情况：有35例(83．3％)行根 治性切除术，7例(16．67％)行姑息性切除术，均为Ⅳ 1．1 一般资料 42例患者经胃镜病理确诊为进展 期患者经化疗后分期未变及进展者。不同分期患者 期胃癌，有可测量病灶，均采用术前化疗。男23例， 临床和病理疗效见表l。 女19例，年龄25～69岁，平均51岁。病理分型：低分 表 1不同分期患者临床和病理疗效 化腺癌21例，印戒细胞癌9例，中分化腺癌6例，粘 液腺癌6例。化疗前经螺旋CT，B超及胃镜进行初 步临床分期 (以淋巴结转移和邻近脏器侵犯情况为 准)。其中IIIa期14例，IIIb期18例，Ⅳ期l0例。所 有患者KPS评分≥70分，血常规、肝、’肾功能、心电 图正常，无其它严重疾病。 2．2 毒副反应 各种毒副反应及分级情况，见表2。 1．2 化疗方案 采用卡培他滨+奥沙利铂方案行新 表2 毒副反应分级情况(例) 辅助化疗：Xeloda 1 000mg／m 第 1～14天；LOHP 100mg／m2第1天静滴，2l天为1个周期。化疗前常 规静脉应用昂丹司琼8mg止吐。定期复查血常规、 肝·肾功能、心电图。化疗后2周行手术。术前评价化 疗效果及重新评估临床分期，以观察降期情况。 1-3 疗效判定 临床分期按UICC第4版胃癌分期 标准Ⅲ，近期疗效和毒副反应按WHO统一评价标准 。 2 结 果 2．1 治疗效果 全组病例化疗共84个周期，化疗 3 讨 论 后均行手术治疗。化疗疗效评价：CR 0例，PR 21例