口底多间隙感染40例临床分析.pdfVIP

· 984· Modern Practical Medicine，December 2007，Vo1．19，No．12 口底多间隙感染4O例临床分析 童永青，施更生，金杯 【摘要】 目的 探讨口底多间隙感染的临床特点和治疗方法。 方法 40例口底多问隙感染患者进行 早期抗生素治疗，及适时作切几引流等处理。 结果 牙源性感染29例，颌下淋巴结炎3例，扁桃体炎 2例，颌下腺炎1例，医源性感染3例，无明确病因者2例。积极治疗1～4周后，所有患者均痊愈出院。 结论 口底多问隙感染患者，应根据具体情况选用足量敏感抗生素，适时作切开引流，冲洗换药等综合 治疗。 【关键词】 [=l底；感染控制；Iq腔 【中国分类号】R782．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671—0800(2007)12—0984—02 口腔卫生保健水平的提高及抗生 渗出物进行细菌培养，发现金黄色葡 下颌骨之间充满疏松结缔组织及淋巴 素的广泛应用，n腔颌而部间隙感染 萄球菌者18例，链球菌者12例。无明 结．导致由两侧颌下、颏下及舌下间隙 呈明显下降趋势，但仍是几腔颌面外 确结果l0例。由于厌氧菌培养时间 组成的口底多问隙之问相互通连，一 科的常见疾病，尤其是几底多间隙感 长，对指导临床及时用药意义不大，所 旦发生感染，则十分容易向各间隙蔓 染，其起病急、发展变化快，叟I1治疗 以未作厌氧菌培养。 延扩散而引起广泛的蜂窝组织炎“)。 及时，可引起严重的并发症，甚至危及 1．2 治疗方法 患者入院后均给予 3．2 间隙感染与感染源及年龄的关 生命。现对我院收治的37例f1底多问 大剂量的青霉素、先锋霉素或克林霉 系 口底多间隙感染的病因以牙源性 隙感染患者的临床资料进行I叫顺性分 素与甲硝唑联合应用，全身支持治疗， 感染多见，其次是腺源性、损伤性、血 析，报告如下。 纠『F电解质紊乱和酸碱平衡。及时局 源性及医源性感染，本组病例中大多 部切开引流，必要时行多切f_=_l引流，已 数为牙源性感染。腺源性感染以儿童 1 资料与方法 切开引流但全身及局部情况无好转 多见，由于颌面部近部位感染灶引起 1．1 一般资料 2000年1月至2006 的，扩大切口或增加引流切口．创而用 局部淋巴结和腺体炎症扩散所致．这 年7月，我院收治几底多间隙感染患 1％～3％双氧水和生理盐水每f=l 2～4 与儿童免疫系统不健全，淋巴结屏障 者40例，男性23例，女性 14例；年龄 次交替冲洗，及时更换引流条保持引 机能的主要结构网状结缔组织未完全 5～72岁，平均年龄31~1．8岁。病 ：牙 流通畅。待条件允许后给予积极的原 形成，淋巴结感染后易穿破被膜向周 源性感染29例，颌下淋巴结炎3例， 发灶治疗。 围扩散相关。本组有3例医源性感染． 扁桃体炎2例，颌下腺炎1例，医源性 均冈私人牙科诊所医疗操作中消毒不 2 结果 感染3例，无明确病冈者2例。本组患 严所致。 者全身及局部症状均严重，颌周软组 2例患者在切开引流同时发生晕 3-3 致病菌种类 造成口底多间隙 织广泛肿胀，明显 痛，部分可扪及捻 厥，增加补液量，片刻缓解。1例在局 感染的细菌种类繁多，除葡萄球菌、链 发音。双侧颌下、n底肿胀者28例，累 部切开引流后十余分钟，患者异常紧 球菌外，常见有产气荚膜杆菌、厌氧链 及颊、颈部肿胀者5例，颊、颞、颈部肿 张，全身寒战，皮肤苍白，体温聚升至 球菌、败血梭形孢杆菌、水肿梭形芽孢 胀者2例。所有患者均有不同程度丌 4l℃ ． 血 压 急 剧 上 升 至 220／ 杆菌、产气梭形芽孢杆菌以及溶解梭 几受限，伸舌及吞咽困难，端坐呼吸者 110mmHg，立即给予异丙嗪肌注镇 形芽孢杆菌等…。不同的细菌类别，可 1l例。患者体温均高于正常，39℃以 静、消炎痛塞月f、给氧、激素、全身温水 出现不同的反应。腐败坏死性蜂窝织 上者27例．占73％，最高温度达 擦浴降温等治疗，约40min后大汗淋 炎的局部皮肤弥漫性水肿。呈紫红或 40．3℃。白细胞计数值高于1