原发性中枢神经系统淋巴瘤8例临床分析.pdfVIP

· 950· M0dern Practical Medicine，December 2Oo7，Vo1．19，No．12 原发性中枢神经系统淋巴瘤8例临床分析 王新东，郎岳明，励勇 【摘要】 目的 探讨原发性巾枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点及治疗措施。 方法 回顾性分 析8例PCNSL患者的临J木资料，分析其病变部位、影像学表现、病理学特征及诊断与治疗。 结果 8 例PCNSL患者均为单发肿瘤，6例位于幕k，2例位于幕下。全部病例均行手术切除，术后予放、化疗及 综合治疗，中位生存22个月。 结论 PCNSL的临床表现无特异性，影像学及病理学有一定的特征。利 用影像学及病理学检查有助于提高疾病诊断的准确率，但最终确诊需依靠病理检查。早期诊断及有效综 合治疗是延长PCNSL患者生存期和改善其牛存质量的关键。 【关键词】淋巴瘤；中枢神经系统肿瘤；诊断；治疗 【中图分类号】R739．41 【文献标识码】A 【文章编号】 1671-0800(2007)12—0950—03 原发性中枢神经系统淋巴瘤 1．4g／L和2．3g／L，白细胞计数增高1 1．4 诊断与治疗 8例患者临床术前 (Primary CNS Lymphoma，PCNSL)是 例，计数为30x10 L，分类为淋巴细 诊断为淋巴瘤2例．误诊为胶质瘤5 指局限在大脑、小脑、软脑膜和脊髓等 胞，未见肿瘤细胞。 例．误诊为脑膜瘤1例：术后病理检查 部位的非霍奇金淋巴瘤。PCNSL发病 1．3 影像学检查 本组8例患者均 报告确诊均为恶性淋巴瘤。免疫组化 率较低．为1／10万，在所有原发颅内 行颅脑CT检有，行颅脑MR1检查6 分型均为B细胞型淋巴瘤。根据肿瘤 肿瘤巾仅占l％。fj 20世纪8O年代以 例。CT检查示肿瘤为等或高密度影， 部位均采用手术治疗．术后辅以放、化 来该病发病率有逐年I 升趋势，认为 边界较清，周围大片低密度水肿带：增 疗等综合治疗。放疗采用6．8MV的X 主要与患者免疫缺陷或抑制增加有 强CT见瘤体明显强化。MRI检查显 射线常规分割照射 (多用DT180cGy／ 关．但免疫功能正常人群PCNSL患者 示肿瘤T 多呈低信号，T 多呈高信 次)．先全脑照射30～50Gy．再缩野加 也有增多倾向I1]。现 顾性分析我院 号，增强后町见明显强化。如冈1～4 量，病变区组织吸收剂量40～6OGy。化 近年来收治的8例PCNSL患营的临 甄示， 疗早期采用CHOP方案．后改用替尼 床资料。以探讨PCNSL的临床特点及 治疗措施。报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 收集1998年1川至 2007年6 Jj我院共收治PCNSL患者 8例，均经于术病理及免疫组化检查 确诊。其叶1男5例，女3例；年龄25～ 69岁，平均51．2±5．6岁；病程为 1周 至半年，平均60．2d。首发症状：头痛5 例，2例伴恶心呕吐；行走小稳2例； 图1 头颅CT平扫 图2 头颅增强CT 肢体活动不便1例。8例患者均为 肿瘤等或高密度影、边界较清．周围大片 瘤体明显强化。 发肿瘤，病灶位于幕上6例，幕下2 低密度水肿带 例 1．2 实验室检查 8例PCNSL患者 叶1．1例外周血白细胞分类巾淋巴细 胞比例有不同程度增高；3例行脑脊 液检查，蛋白含量增高2例，分别为 作者单位：宁波大学医学院附属医院， 浙江宁波315020 作者简介：王新东(1970一 )．男，浙江 省慈溪市人．肿瘤科副主仔医师，发表论文 图3 头颅MRI 图4 头颅MRI 6篇。 T 像示肿瘤呈低信号。 T 像示肿瘤呈高信号。 现代实用医学 2oo7年l2月 第 l9卷 第l2期