胸腔穿刺术试卷.pptVIP

胸腔穿刺术——概述 适应症 适应症 操作方法  操作方法 操作方法 操作方法 术后处理 注意事项 注意事项 胸腔穿刺置管引流术（中心静脉导管行胸腔穿刺术） 一、适应症 由于肿瘤等原因所致的反复持续出现的大量胸水患者且没有明显的粘连、包裹或分隔，胸水一两次根本抽不净，而且会持续生成或者需要反复穿刺冲洗注药的患者，可以减少穿刺次数从而减轻患者的痛苦。 二、禁忌症病情垂危者；有严重出血倾向者；顽固性咳嗽；(操作前应查血常规、止凝血时间) 三、操作步骤1.胸水超声定位明确穿刺部位以及局部有无包裹粘连分隔等；2.常规皮肤消毒，带无菌手套，铺巾；3.?2％利多卡因逐层浸润麻醉至胸膜腔；4.持y型穿刺针沿麻醉点进针至回吸有胸水流出；5.通过y型穿刺针引入导引钢丝（弯头朝前）深度弯头超过蓝空针针尖即可，不要过深以免导丝打折，固定导丝不动拔出穿刺针；6.沿导引钢丝置入扩皮器扩皮，注意力度适当，不要采取暴力，拔出扩皮器；