妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的血脂变化及其临床意义.pdfVIP

现代实用医学 2o07年l2月 第l9卷 第 l2期 · 971 · 妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的血脂变化 及其临床意义 胡超峰，张素英，王海娜，蒋优芬，艾文峰 【摘要】 目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)孕妇的血脂变化及其临床意义。 方法 收集38例 ICP患者(ICP组)和45例正常孕妇(对照组)空腹血清，测定并比较两组孕妇血脂和载脂蛋白等生化指 标值。将ICP组患者分成血脂正常组(14例)和血脂异常组(24例)，观察两组肝功能变化、母婴并发症及 妊娠结局。 结果 ICP组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及载脂蛋白B(ApoB)均 高于对照组(P0．05或0．叭)；高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白A(ApoA)均低于对照组 (P0．05)。ICP 组中血脂异常组总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、甘胆酸(CG)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST) 值均高于血脂正常组(P0．05)；发生羊水污染、胎儿窘迫、早产及新生儿并发症例数明显高于血脂正常 组(P0．05)；产后出血及围产儿死亡有增多的趋势。 结论 ICP患者血脂异常有别于妊娠期生理性血 脂改变，能反映病情的严重性，血脂情况可做为ICP患者的常规监测指标。 【关键词】 胆汁淤积，肝内；妊娠中期；妊娠末期；高脂血症 【中图分类号】R714．25 【文献标识码】A 【文章编号】 1671-0800(2007)12—0971-02 妊娠期肝内胆汁淤积症(Intra． 将ICP组分为血脂正常组和血脂异常 min离心15min来分离血清。血清CG hepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP) 组：血脂正常组14例，年龄21～39岁， 测定采用放射免疫法；总胆固醇 是一种妇女妊娠中晚期出现的以肝内 平均27．8+4．1岁；体重61．8+10．2kg， (TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白 胆汁淤积、皮肤搔痒、黄疸为特征的综 孕次2．6±1．1次，产次1．0±0．5次，孕周 (HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋 合症。ICP患者血液胆汁酸、胆红素及 38．6+1．7周：血脂异常组24例，年龄 白A (ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、 转氨酶均普遍升高，易引起胎儿窘迫、 22～41岁，平均28．4±4．8岁；体重 ALT、AST、总胆红素(TB)、直接胆红 早产及胎儿宫内发育迟缓，甚至突发 63．5±9．1kg，孕次2．6+1．2次，产次1．0± 素(DB)及白蛋白(ALB)等生化指标 不可预测的胎死宫内，对母婴危害极 0．4次．孕周39．2+1．5周。随机抽取同 由Beckman I 20自动生化分析仪进 大“]。由于肝脏在脂代谢中有着重要 期来我院正常妊娠健康妇女45例作 行检测．并随机插入质控品跟踪质量。 作用，其损伤可加重脂类代谢异常，而 为对照组，年龄21～38岁，平均27．2± 1．4 统计方法 计数数据以X~S表 临床也发现ICP患者一般伴有血脂异 3．7岁；体重65．4+9．8kg，孕次2．5±1．0 示，数据经SPSS12．0统计软件分析； 常。我们就ICP患者血脂代谢的特点 次．产次1．1+0．3次．孕周39．5+1．0周。 计量资料采用t检验，计数资料采用 及其临床意义作一探讨。报告如下。 ICP组和对照组经统计分析．有可比 Fisher精确概率检验。P0．05为差异 性。 有显著性。 1 资料与方法 1．2 ICP诊断标准 (1)血清胆酸值 2 结果 1．1 一般资料 收集2006年 1月至 升高：抽取空腹静脉血，用放射免疫法 2007年9月来我院住院分娩的ICP 测定血清甘胆酸(CG)，以高出正常值 2．1 血脂及载脂蛋白值比较 ICP组 患者38例(ICP组)，年龄21～41岁， 上限266txg／dL为异常；(2)皮肤瘙 孕妇血 TC、TG、LDL、ApoB及 LDL／ 平均28．2+4．2岁；体重62．9+10．0kg， 痒：出现不同程度的肢体或躯背部皮 HDL测定值均高于对照组，两组组问 孕次2．5+1．1次．产次1．0+0．5次．孕周 肤瘙痒 (单纯腹部皮肤瘙痒不列为有 比较差异均有显著性 (P0．叭 或 38．9+1．7周。以正