妊娠期高脂性急性胰腺炎的临床分析.pdfVIP

Modcrn Practical Medicine．December 2Oo7。V01．19，No．12 妊娠期高脂性急性胰腺炎的临床分析 吴学民，费代良，董金良 【摘要】 目的 探讨妊娠期高脂性急性胰腺炎病变机制、临床特征及治疗选择。 方法 回顾性分析 妊娠期高脂性急性胰腺炎3例患者的临床资料。 结果 3例中2例发病于妊娠末期， 1例分娩后第 1天发病，经保守治疗均治愈，安全生产。 结论 对于妊娠期高脂性急性胰腺炎，早期诊断与及时治 疗是改善病人预后的基础。治疗上要注意药物对胎儿的影响，密切监测胎儿的情况；治疗方案应由普外 科和妇产科医生共同制订。 【关键词】妊娠末期；胰腺炎；高 油三酯血症 【中图分类号】R714．256 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671—0800(2007)12-0964-02 妊娠末期高脂性胰腺炎临床较为 食、补液、补钾及补钙，来进行胃肠减 60．6％ 。部分妊娠期高脂性胰腺炎与 少见．但却有较高的并发症发生率和 压及平衡机体离子浓度：注射白蛋白 家族性高脂蛋白血症也有关系，特别 病死率。为加强对妊娠期高脂性急性 及丙种球蛋白，补充营养及提高机体 是有 I型及V型高脂蛋白血症家族 胰腺炎的认识，回顾性分析近年来我 抵抗力：严密监视血压、脉搏及体温等 病史患者，本组出现1例此类型患者。 院收治的3例妊娠期高脂性胰腺炎的 生命体征变化，监测血、尿淀粉酶、血 由于急性胰腺炎与甘油三酯的关系密 病例资料。报告如下。 白细胞、血清离子变化，密切观测胎儿 切，因此将高脂性急性胰腺炎称为高 官内安危状态．如有刺激宫缩患者给 甘油三酯血症性胰腺炎。 1 资料与方法 予硫酸镁抑制宫缩。 高脂性急性胰腺炎产生可能机制 1．1 一般资料 收集1997年1月至 有0]：(1)甘油三酯分解产物对腺泡细 2 结果 2006年6月我院共收治妊娠期高脂 胞的直接损伤。即胰脂酶作用于胰毛 性急性胰腺炎患者3例，年龄25～30 经治疗．妊娠期发病的2例患者 细管内高浓度的甘油三酯产生高浓度 岁．中位年龄27岁：孕龄33～34周。其 2d后症状缓解，5d后改低脂饮食、补 的游离脂肪酸(FFA)，直接对腺泡细 中2例在妊娠末期发病，1例分娩后 钙．分别于第23d和29d安全生产；3 胞产生毒性损伤，进而导致胰腺炎的 第1天发病。病人均以急性腹痛入院， 例患者分娩后血脂水平均迅速下降至 发生。(2)胰蛋白酶原激活加速。即高 腹痛位于上腹部，2例伴有恶心或呕 正常水平．均未出现严重并发症。 甘油三酯血症时．胰腺组织内甘油三 吐；腹部均有压痛，1例压痛明 ，均 酯分解产物FFA增多，腺泡细胞内 3 讨论 可触及子宫，其大小与妊娠周数相符； pH下降，在酸性环境，溶酶体水解酶 平索均体健，无烟酒嗜好，排除胆囊炎 妊娠后高脂血症成为急性胰腺炎 组织蛋白酶B活性增强，胰蛋白酶原 或胰腺炎病史；1例有高脂血症病史， 的病因之一．已为大多数学者认同 。 激活加速．腺泡细胞自身消化及胰腺 1例母亲65岁死于脑血管意外。 原因是妊娠期雌激素、孕激素、绒毛膜 炎的病理损害加重。(3)胰腺微循环障 1．2 辅助检查 查WBC11．2～14．5× 促性腺激素、催乳素及胰岛素等多种 碍。即高浓度FFA可弓l起胰腺毛细血 10 ／L．血清淀粉酶620～840U／L．尿淀 激素水平变化对机体有着不同程度的 管的内皮细胞损伤，高甘油三酯血症 粉酶 310～500U／L，血清钙 1．61～ 影响，使机体物质代i射发生多种变化， 可使血液粘稠度增高，血液流变学异 1．92mmol／L，血液呈高脂状态，胆同醇 致血清甘油三酯升高。一般来说，妇女 常，重者形成微血栓，最终导致胰组织 38．50～52．15mmol／I ，甘油 酯 50～ 存