急性上消化道出血168例临床分析.pdfVIP

· 42 · 实用临床医学 2007年第8卷第12期 Prac~cal Clinical Medidne，2007， 8，No12 急性上消化道出血168例临床分析 邹建波 (乐平市人民医院消化内科，江西 乐平333300) 摘要：目的：探讨急性上消化道出血的诊断及治疗。方法：对168例急性上消化道出血患者进行回顾性分析。结 果：本组患者以男性多，胃十二指溃疡发病率占51．7 ，急性胃粘膜病变发病率占23．3 ，胃癌发病率占l5 ，食 管静脉曲张破裂发病率占4 ，其他占6 。奥美拉唑加西咪替丁止血率93 。结论：根据临床特点加胃镜多数能 得出病因诊断，使用奥美拉唑加西咪替丁有较好止血作用。 关键词：急性上消化道出血；临床分析；治疗 中图分类号：R573．2 文献标识码：A 文章编号：1009—8194(2007)12—0042一O2 2005年2月～2006年3月本院共收治急性上 血浆、葡萄糖注射液等药，如患者改变体位出现晕 消化道出血患者168例，将临床资料进行回顾性分 厥，血红蛋白60 g／L以下，进行输血，奥美拉唑 析，报告如下。 40 mg~fl入0．9 氯化钠注射液100 mL静脉滴注， 2次／d，每晚睡前使用西咪替丁0．6加入5％葡萄糖 1 资料与方法 注射液500 mL静脉滴注。9例食管静脉曲张患者 1．1 一般资料 加用善宁100 Pg静脉推注后，25～50 g／h静脉点 本组患者168例，男128例，女4O例，男女之比 滴维持。5例合用三腔二囊管压迫止血。 为3．2：1；年龄15～8O岁，平均38．9岁。全部病 2 结果 例均以呕血或黑便为主诉，其中呕血29例，黑便99 例，呕血伴黑便4O例。根据首次记录的出血量共分 本组168例急性上消化道出血患者止血情况见 为小量 出血 (≤ 400 mL)，中量 出血 (400～ 表 1。 1 000 mL)，大量出血(≥1 000 mL)，结果：小量出 表l 168例急性上消化道出血止血情况En(％)] 血89例，中量出血6O例，大量出血19例。诱因：无 明显诱因41例，有诱因者127例，其中饮酒31例， 服感冒类和激素类药物史43例，天气变化19例，劳 累15例，饮食不当19例。 1．2 检测方法 本组患者主要行胃镜检查可明确出血部位及病 变性质，并可行内镜下治疗。内镜下上消化遵出血 一 ：无 可见以下3种状态：①活动性出血，包括活动性动脉 3 讨论 喷射状出血及小血管的渗血；②见到近期出血的征 象，如红色血凝块、红色血栓、血管残端、黑苔等；③ 1) 病因诊断：急性上消化道出血病因诊断非 见到病变但无出血的证据[1]。本组病例内镜检查后 常重要，首先要询问病史和体格检查，胃镜检查被列 结果显示：消化性溃疡并出血87例，急性胃黏膜病 为上消化道出血的首选诊断方法，在出血的早期即 变并出血39例，胃癌并出血25例，食管静脉曲张破 应进行，诊断的准确率可达9O ～95 。当活动性 裂出血7例，其它1O例。 出血内镜检查未发现出血部位时，肠系膜动脉造影 1．3 治疗方法 可能有帮助，但要求出血为动脉性，最小速度为 主要采取按出血量和有无循环血量不足表现进 0．5 mL／min[2]。本组患者病因