急诊室胸痛患者血清心肌钙蛋白Ⅰ检测结果的临床分析.pdfVIP

2007年 12月第7卷 第6期 (总第37 347 ． 临床研究 ． 急诊室胸痛患者血清心肌钙蛋白I 检测结果的临床分析 康金锁 贾友宏 郭志超 崔凯 王恺隽 杨艳敏 【摘要】 目的 评价急诊胸痛患者血清心肌钙蛋白I(cTNI)水平并探讨其与急性心肌梗死的 诊断关系。方法 对来我院急诊室就诊的胸痛患者的cTNI进行检测并按其轻重程度进行分组分析 临床资料，评价急诊患者血清cTNI水平与急性心肌梗死诊断及其伴随疾病的关系。结果 胸痛患者 297例入选分析，其中血清cTNI值轻度增高组(0，04～0，1 ng／d1)52例、中度增高组(0．1～1 ng／d1)72 例及明显增高组(1～10．0 ng／d1)67例，极高组(10 ng／d1)10例，以及正常值对照组(0．04 ng／d1 ) 96例。通过对急诊胸痛患者血清cTNI，肌酸激酶(CK)，肌酸激酶同工酶(CKMB)，谷草转氨酶 (COT)，乳酸脱氢酶浓度(LDH)与急性心肌梗死的ROC曲线分析，对诊断急性心肌梗死的敏感性和 特异性，血清cTNI大于总CK和AST，且高于CKMB和LDH，当C TNI为0，107 ng／dl时，其灵敏度和 特异度最高，分别为80．5％和73．2％；冠心病组自胸痛发作至测定血清cTNI高点的平均时间为19 h (10．8～26．0 h)。冠心病患者占73．7％，其中急性心肌梗死占53．9％，心绞痛占39，7％。冠心病组 与非冠心病比较，冠心病组糖尿病，高血脂，年龄血清cTNI水平均增高明显；非冠心病组风心病cTNI 水平明显高于冠心病组。高血压，颈椎病，肾功能不全，脑梗塞冠心病组与非冠心病比较无差异。结 论 冠心病是我院急诊室胸痛的主要构成，占73．7％，其中急性心肌梗死占53．9％。血清cTNI测定 对急性心肌梗死诊断的敏感性和特异性高于心肌酶学测定，以血清cTNI浓度0，107 ng／dl时，其敏感 性和特异性最高。 【关键词】 血清肌钙蛋白I；急诊胸痛患者；急性心肌梗死；伴随疾病 The cTNI value and its Applicability for Chest Pain Patients in Emergency Room KANG n—SUO 。 JIA You—hong ，GUO Zhi—chao ，CUIKai ，WANG Kai-jun ，YANG Yan—min ，Corresponding author：KANG jingsuo，Email：yhjia2002@yahoo．com．cn Key~labonatory of Clinical trials research in cardiouas cular Drug Ministry of Health Center for Clinical Pharmcologyl，Clinical Laboratory2，Emergency Medicine3，Cardiovas— cular Institute and Fuwai Heart Hospital，CAMS，Beijing 100037 China 【Abstract】 Objective To evaluate the cTNI value of chest pain patients and its sensitivity and spe— cificity for acute myocardial infarction diagnoses in emergency room，Methods To analysis the clinical data of chest pain patients in our emergency room，that had been test the cTNI，myocardial enzymes(CK，CKMB， LDH，GOT)，qualified history recording，as well as definitely diagnoses，and then analyzed the relation be— tween cTNI value and acute myocardial infarction(AMI)，and compan