恒压法与变压法空气灌肠治疗小儿肠套叠的临床分析.pdfVIP

2007年第21卷第6期Med J of Communications,2007,Vo1．21．No．6 ·755· [文章编号]1006-2440{2007)06—0755—02 恒压法与变压法空气灌肠治疗小儿肠套叠的临床分析 夏振铎 生晓惠 陈小华 赵金丽 秦巨峰 刘婷婷 (南通大学附属N-院影像科，江苏226001) 摘要 目的：比较恒压法与变压法空气灌肠治疗小儿肠套叠的优、缺点。方法：分别用10kPa恒压法空气灌肠 与变压法(6 12kPa)空气灌肠治疗小儿肠套叠40例，对两组的治疗效果进行比较。结果：变压法空气灌肠整复35 ff~](87．5％)，48小时内复发3例(8．6％)，手术5 ff~](12．5％)，肠破裂1例；用 10kPa恒压法空气灌肠，整复37例 (92．5％)，48小时内复发3(8．1％)，手术3例(7．5％)，无肠破裂病例。结论：10kPa恒压法空气灌肠和变压法(6—12kPa) 空气灌肠治疗小儿肠套叠比较，整复率有所提高，变压法空气灌肠整复小儿肠套叠有肠破裂的风险。 关键词 肠套叠；空气灌肠；儿童 中图分类号 R725．7 小儿肠套叠是常见病，空气灌肠是诊断和治疗小 气体时，表明肠套叠已整复。 儿肠套叠最有效、安全的方法。大部分文献介绍变压 1．4 恒压法空气灌肠 前面步骤如变压法，将Fo— 法f6～12kPa)~．气灌肠治疗小儿肠套。究竟用多大的压 ley’S管与灌肠器相连接，调压至10kPa，在电视透视 力最合适?我们采用10kPa恒压法空气灌肠治疗小儿 监视下，用遥控器进行注气，当发现肠套叠时，维持 肠套叠，并与变压法空气灌肠比较，现报告如下。 压力5～lOmin。其间结合间隙性放气、充气及腹部按 摩等手段。 1 资料与方法 1．5 结果 两组病例肠套叠整复情况比较见表1。 1．1 一般资料 我们从2005年1月后采用10kPa 表1 两组病例肠套叠整复情况比较 例(％) 恒压法空气灌肠诊断及治疗小儿肠套叠，之前均采 用变压法(6～12kPa)，按顺序向前和向后各取40例 资料齐全的小儿肠套叠病例作为研究对象。恒压组 中男28例，女12例，年龄0．5月～5岁，发病时间3～ 2 讨 论 48小时。变压组中男22例，女18例，年龄0．4月～4 岁，发病时间5～44小时。恒压组套头部位：回盲部9 2．1 恒压法空气灌肠治疗小儿肠套叠的优点 (1) 例，升结肠8例，横结肠19例，降结肠2例，乙状结 操作简单。无需变压法空气灌肠时的调压过程，每次 肠2例，直肠0例。变压组套头位于上述各部位依次 操作缩短大约15min，大大减少患儿受辐射的时间。 为12、7、16、3、1、1例。 (2)减少人为因素对整复率的影响。变压法的整复率 1．2 设备 PHILIPS数字胃肠机，CB201型遥控自 受操作者经验和技术影响较大，年轻医师在使用压 动双对比造影灌肠器(北京磁波医疗仪器厂)。 力的大小上犹豫不决，压力太小不能达到整复肠套 1_3 变压法空气灌肠 常规腹部透视，观察心肺情 叠的目的，压力太大有导致肠穿孔、肠破裂的风险。 况及有无膈下游离气体，除外消化道穿孔。肌注阿托 采用 10kPa恒压法空气灌肠诊断及治疗小儿肠套 品0．02-0．03mg／kg和苯巴比妥钠2-3mg／kg，待15～ 叠，克服了变压法的不足，保证了整复肠套叠所需的 30min后进行空气灌肠。肛门内插入Foley’S管，深 压力，这对降低d,JL肠套叠的手术率很有帮助。 度5~6em