第八章 尿的生产与排泄【formation excretion of urine】.pptVIP

　　排泄：动物有机体将代谢终产物和其他 　不需要的物质经过血液循环由体内排出的 　过程称之。　 　 排泄的途径很多：肺组织排出气体；大 　肠的排粪；皮肤的排汗；肾脏的排尿等。 　肾脏是机体重要的排泄器官。 一、肾脏的功能结构 : （一）肾单位和集合管 （二）皮质肾单位和髓旁肾单位 （三）肾小球旁器 （近球小体） 二、肾脏血液循环 图 肾脏血液循环特点 （二） 肾脏血液循环的调节 肾脏血循调节的生理意义： 一、肾小球的滤过功能 （一）滤过膜及其通透性 （三）影响肾小球滤过的因素 二、肾小管的选择性重吸收 （一）重吸收方式 （二）各种物质的重吸收 2、氨基酸： 3、Na+的重吸收： 4.Cl-的重吸收： 5、K+的重吸收： 6、HCO3-：的重吸收： 7、H2O的重吸收： 三、 肾小管和集合管的分泌与排泄 1、H+的分泌： 近曲小管： 2、NH3的分泌和排NH4+： 3、K+的分泌： （1）通过逆流交换,使髓质中的溶质不被大量带走; （四）尿的稀释和浓缩 尿的稀释和浓缩（渗透浓度的变化） 第四节 尿生成的调节 二、神经体液调节 （一）肾交感神经的作用： （二）抗利尿激素（antidiuretic hormone ，ADH） ： 调节ADH分泌的主要因素： ADH的作用机制 （三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （renin-angiotensin-aldosterone system， R-A-A） 第五节 排 尿 泌尿生理 作用： 合成：下丘脑视上核、室旁核神经元 释放：垂体后叶（神经垂体） 增加髓袢升支粗段对Na+和CI-的主动重吸收和集合管对尿素的通透性，提高髓质渗透浓度，利于尿液浓缩。 作用于远曲小管和集合管上皮细胞，增加对水的通透性，使尿液浓缩； 泌尿生理 2、循环血量 1、血浆晶体渗透压 泌尿生理 分泌：肾素—球旁细胞 血管紧张素原—肝脏 醛固酮—肾上腺皮质球状带 作用：肾素—催化血管紧张素原生成血管紧张素I 血管紧张素原—血管紧张素I—血管紧张素II 醛固酮—作用于远曲小管，集合管，保Na+排K+ 醛固酮的作用机制： ① 管腔膜的Na+通道蛋白 ② 线粒体中合成的ATP的酶，为钠泵供能 ③ 基侧膜的Na+泵，促进Na+回血液和K+进入细胞，有利于K+分泌 泌尿生理 醛固酮的作用机制 调节醛固酮分泌的主要因素： 泌尿生理 1、R-A-A系统 血压下降或血量减少? R-A-A系统?血压、血量恢复 2、血K+和血Na +浓度 [K+]上升或[Na+]下降? 肾上腺皮质球状带?醛固酮?保Na+排K+ 3、心钠素 心房肌细胞合成和释放心钠素，抑制醛固酮、ADH释放，促进排钠排水。 排尿反射： 泌尿生理 当尿液在膀胱内充盈到一定程度时，膀胱内压升高，刺激膀胱平滑肌的牵张感受器，冲动沿盆神经传入脊髓排尿反射中枢。 排尿受大脑皮层的调控，容易形成条件反射。 排泄（excretion）： 机体在新陈代谢过程中所产生的代谢终产物，进入机体的异物及其他废物经血液循环由体内排出的过程。 途径： 肺（废气） 大肠（废物） 皮肤（汗液） 肾（排尿） 肾脏是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一。通过尿的生成与排出，完成以下生理功能： ①　排出废物（代谢产物或异物） ②　调节水和电解质平衡 ③　调节渗透压和电解质浓度 ④　调节酸碱平衡 ⑤　调节动脉血压 ⑥　激素的分泌、代谢和清除 ⑦　葡萄糖异生作用 （1） 近球细胞： 由入球小动脉管壁的平滑肌细胞演变而来，细胞内含肾素分泌颗粒，能感受血流量的多少，调节肾素分泌。 （2） 致密斑： 位于远曲小管起始部或髓袢升支粗段处与入球小动脉相邻的肾小管上皮细胞，增大呈高柱状，局部呈现斑状隆起，能感受肾小管液中Na+含量，并将信息传递给近球细胞，调节肾素的释放。 （3） 间质（系膜）细胞 ： 入球小动脉和出球小动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。与致密斑共同参与肾素分泌的调节。 a. 保证有足够的血流量以完成泌尿功能——自身调节 b. 和全身血液循环相协调——神经体液调节 当肾动脉的灌注压（相当于体内的平均动脉压）为 2.7-10.7kPa(20-80mmHg)：肾血流量成比例地增加； 10.7-24kPa(80-180mmHg)：肾血流量保持稳定； 大于24kPa(180mmHg)： 肾血流量又将随之增加。 这种肾血流量在一定的血压变动范围内能保持不变的现象，称为自身调节。 因此，只有在10.7-24kPa(80-180mmHg)的血压变化范围内，入球小动脉平滑肌才能发挥自身调节作用，保持肾血流量的相对恒定。 去甲肾上腺素、肾上腺素