(传染病学课件）总论.ppt

讲授目的和要求 熟悉传染病及感染的概念，感染过程的各种表现，感染过程中病原体的作用，及传染病的流行过程、基本特征、临床特点 了解传染病的发病机制、影响因素、诊断、治疗及预防 传染病（communicable diseases) 感染性疾病（infectious diseases) 传染病 ⒈ 由病原体(致病微生物 或寄生虫)感染而致病 ⒉ 具有传播的特性；可造成流行 (两个最基本的要点) 感染性疾病(infectious diseases) 是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病 传染病(communicable diseases) 指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病 第一节 感染与免疫 一、感染的概念 感染 是病原体和人体之间相互作用的过程 病原体 是感染人体后可导致疾病的微生物与寄生虫 构成传染过程的主要因素 人 病原体 所处的环境 共生状态 (commensalism) 机会性感染 (opportunistic infection) 首发感染（primary infection） 重复感染（re-infection） 重叠感染 (superinfection) 继发性感染 医院感染（医院获得性感染） 交叉感染 内源性感染 医源性感染 社区获得性感染 病原体被清除 隐性感染/亚临床感染 显性感染/临床感染 病原携带状态 潜伏性感染 ㈠ 清除病原体 (elimination of pathogen) 入侵病原体，受到人体各种防御机能的作用，被消灭、被排出体外而清除 非特异性免疫屏障 特异性免疫功能 不出现疾病状态，不引起传染病 外毒素 细菌生长繁殖过程产生 蛋白质成分，对热较不稳定 有亲组织性，选择作用某些 组织器官，引起特定病变 反应较专一，不同的外毒素 产生不同的病理生理反应 毒性强，但可被同系属抗体中和 四、感染过程中机体免疫应答的作用 免疫应答分为 有利于机体抵抗病原体的保护性免疫应答 促进病理改变的变态反应 非特异性免疫（天然免疫） 特异性免疫 细胞因子 主要是由单核-吞噬细胞和淋巴细胞被激活后释放的一类有生物活性的肽类物质 体液因子 能直接或通过免疫调节作用而清除病原体 与非特异性免疫应答有关的细胞因子 白细胞介素、TNF-α、IFN-γ、GM-CSF 细胞免疫(cellular immunity) 由T淋巴细胞介导 对细胞内寄生病原体的清除作用，细胞免疫起主要作用 T细胞还有调节体液免疫的功能 体液免疫(humoral immunity) 由B淋巴细胞介导 抗体可分为抗毒素、抗菌性抗体、中和抗体及调理素 抗体主要作用于细胞外微生物 在化学结构上Ig分为5类 IgM 是近期感染的标志，但持续时间不长 IgA 主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体 IgG 随后出现，并持续较长时期 IgD 可能与某些超敏反应有关 IgE 主要作用于入侵的原虫和蠕虫 第二节 传染病的发病机制 一、传染病的发生与发展 传染病的发生与发展的共同特征 就是疾病发展的阶段性 入侵部位 入侵门户适当才能使病原体定居繁殖、致病变 机体内定位 病原体有一定的定位与扩散 不同传染病各有特色与规律 三、重要的病理生理变化 发热 外源性致热原（病原体及其产物、免疫复合物、异性蛋白、大分子化合物或药物等） 内源性致热原 代谢改变 内分泌改变 水电介质代谢 第三节 传染病的流行过程及影响因素 传染病的流行过程指传染病在人群中发生、发展和转归的过程 具备三个基本环节 传染源 传播途径 人群易感性 受两个因素影响 社会因素 自然因素 传染源(source of infection) 指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物 包括： 患者、隐性感染者 、 病原携带者 、受感染的动物 传染源类型不同在传染病中的重要性