3、临床诊断思维之重视辅助检查价值.pptVIP

临床诊断思维之重视辅助检查价值 辅助检查价值 1、一个错误的检查结果比没有结果可怕100倍，甚至是灾难性的。 案例：男性50岁，常规体检将食道肠上皮化生误判为食道癌，手术切除后病理未证实癌变。但出现食道瘘、胸膜炎、肺切除、食道狭窄，反复住院一年多，遗留终身残疾，不能平卧入睡，不能正常进食。 案例：34岁第一胎38周北京某大医院产前常规超声。 辅助检查价值 2、 任何先进的检查技术都有局限性，从来就没有100%。 一根木棍在不同的人手中可能有截然相反的功效（小孩、老太太、家庭主妇、武林高手）。 辅助检查价值 3、出错的原因： 1）检查前：标本、方式、环境、试剂等占了80%。 2）检查中和检查后各占10%左右。 3）技术原因（寒冬查血常规异常）。 案例1：40岁男性，健康体检时因照顾关系户多做了一个动态心电图，却发现频发室上性心动过速，建议射频消融治疗。到另一家医院再查，完全正常，原来是机器速度有问题。 案例2：43岁男性，领导干部，心电图T波改变，查心脏彩超，室间隔18mm，不对称肥厚，拟诊肥厚性心肌病。到北京某医院复查，正常。 辅助检查价值 4、减少错误的方法 1）临床医生主动与医技沟通讨论，养成有疑难疑问亲自带病人去检查共同会诊会有意外收获。 2）检查结果要与致病机制和原因结合才有价值。 案例：卡车司机撞车后一小时持续腹痛，双股骨干骨折，多部位挫伤