芬太尼-异丙酚用于胃镜检查的麻醉效果.pdfVIP

· 70· 实用临床医学 2007年第8卷第 l2期 PracticalClinical Medicine，2007，Vol 8，No12 芬太尼一异丙酚用于胃镜检查的麻醉效果 高菊华 (泰和县中医院麻醉科，江西泰和343700) 摘要：目的：比较芬太尼一异丙酚、依托米酯一安定用在胃镜检查中的镇静、镇痛作用及对呼吸循环系统的影响。方 法：选择9O例胃镜检查患者(ASAI II)分3组，每组3O例，A组静脉注射芬龙尼1 pg／kg，异丙酚2 mg／kg；B组： 静脉注射依托米脂0．2 mg／kg，安定0．1 mg／kg。进入十二指肠前分别追加原剂量的1／4～1／3量。c组对照组不 用药。记录术中镇痛分级、术中症状、记忆、心率、血压、血氧饱和度变化及肢动情况。结果；与c组比，A、B组胃镜 检查安静无痛苦。A组镇痛程度、记忆缺失程度及对呼吸循环影响明显优于B组，离院时间明显短于B组。呼吸 循环抑制无统计学意义。结论：芬太尼一异丙酚复合麻醉用于胃镜检查安全有效，能减轻病人痛苦，提高门诊手术 质量。 关键词：芬太尼；异丙酚；胃镜检查；麻醉诱导 中图分类号：R443． 7 文献标识码；A 文章编号：1OO9—8194(2007)12一OO7O—O2 胃镜检查国内多采用清醒检查，或镇静镇痛不 脉搏、血氧饱和度及自主呼吸频率和深度，记录诱导 完善，给患者带来极大痛苦和恐惧及检查者操作困 的意识消失时间、有无震颤、呼吸抑制、手术时间、睁 难。本研究选用不同的麻醉药物组合用于胃镜检查 眼时间、自主活动时间、离院时间，同时记录用量过 镇静、镇痛作用及对呼吸循环的影响，报告如下。 程中出现的不良反应。 2) 镇痛分级：用药组在注药后 2 min、5 min、 1 一般资料 1 0 min参照RamSay改良镇静分级法进行分级n]。 90例2004～2007年本院进行胃镜检查的患 3) 术中症状及记忆清醒时间，检查过程中，记 者，ASA I～Ⅱ级，男69例，女11例，年龄(36±16) 录患者症状包括无症状、体动、呻吟。检查结束后， 岁，体重(50±16．5)kg；随机分为 A、B、C组，每组 呼喊患者姓名，记录其唤之睁眼时间，离院时间。询 各30例。 问其对检查的记忆和感受。记忆分无记忆和有记 忆，感受情况分为不适和无不适。 2 方法 3 结果 2．1 麻醉用药 术前作血常规检查，禁食、水8～12 h，A组静注 1) 各组间年龄、性别、体重、镜检时间无统计 芬太尼I~g／kg，异丙酚2 mg／kg；B组静注依托米 学差异。 脂0．2 mg／kg，安定0．1 mg／kg。进入十二脂肠前分 2) 血流动力学变化：非用药组中MAP与术 别追加原量的1／4～1／3量。c组为对照组，不使用 前比有显著差异，用药组检查中2 min MAP均有下 药物。 降，但与术前比无显著差异，术中5 min、10 min 2．2 监测项目 MAP进一步下降，HR：c组术中5 min、10 min时 1) 检查过程中严密监测呼吸循环，监测血压、 较术前显著下降，用药组中无显著变化，见表1。 表1 胃镜检查前后血流动力学变化(n~30， 士s) 3) 术中镇痛效果 A组4级30例，B组 3级3 间及自主呼吸暂停情况见表2。A组有1例出现呼 例