论宋金元时期对柴胡功用的认识.pdfVIP

层医药2007年l1月第l4卷第 l1期 Chin』_—Prim Med Pharrn Novem—ber 2007,Vo1．14,No．11 论宋金元时期对柴胡功用的认识 宋诚挚 宋金元时期．药学继隋唐五代之后有新的发展，首先表 虚，使阴阳不和，人有胜弱故也，阳胜则热，阴胜则寒，阴阳相 现在本草著述的增多，如《开宝本草》、《本草图经》、《政和本 乘，故发寒热也。”“治热劳诸方”篇：“夫热劳者，由心肺实热， 草》、《日华子诸家本草》、《经史证类备急本草》、《本草衍义》、 伤于气血，气血不和，脏腑壅滞，积热在内，不能宣通之所致 《宝庆本草折衷》等。而金元时期，以私家本草占主流，如张 也。”“治骨蒸口舌干渴诸方”篇：“夫劳伤气血，阴阳不和，津 元素的《珍珠囊》、朱丹溪的《本草衍义补遗》、李杲的《用药法 液减少，上焦生热，故令口舌干燥而渴也。”阴阳、气血不和是 象》、王好古的《汤液本草》等。其次表现在本草内容上，学术 虚劳发热的总病机，是邪在内，不是邪从外来，正如“治骨蒸 观点鲜明，探讨争鸣出现．新说叠出，推动了本草学的繁荣。 烦热诸方”所论：“夫骨蒸而烦热者，是阴气不足，阳气有余， 宋代朝廷除了重视本草著述的编著外，同时还编著了一系列 故内外生余热，非邪从外来乘也。”这一点在《太平圣惠方》中 的方书，如《太平圣惠方》、《太平惠民和剂局方》、《圣济总录》 是一基本共识。 等。从这些较有代表性著作中，可以分析这一时期柴胡的功 除了虚劳有热用柴胡外，在“治气劳诸方”中也有较多应 效与应用特点。 用，在该小序中提到：“夫气劳者．由脏腑虚弱，阴阳不和，喜 这一时期对柴胡功用的认识主要集中在三个方面：一是 怒无恒，劳逸过度。之所致也，是以百病之由，皆生于气，故 对柴胡补虚劳作用的认识与争论；二是有关柴胡发汗解表作 怒则气逆，思则气留，悲则气涩，忧则气乱。若邪气积蓄在于 用的认识与临床应用；三是提出了柴胡的归经理论和升阳的 脏腑，则使真邪相搏，血否涩。”将病机亦责之于气，气逆、 功效。 气留、气涩、气乱，最终导致血否涩。应用柴胡也是用其 1 对柴胡补虚劳作用的认识与争论 宣畅气血的功效。后世柴胡疏肝解郁作用的产生，是与此 柴胡的补虚劳作用唐代就有论述，到宋初，《日华子本 有联系的。 草》又明确提出：“补五劳七伤，除烦止惊．益气力 消痰止嗽． 在五脏劳中，除肾劳外，都有柴胡应用，尤以脾劳、肺劳 润心肺，添精补髓，天行温疾，热狂乏绝，胸邪气满，健忘。”到 较高(这与李时珍“劳在肺肾者不用”的论述也有出入)，这一 《重修政和经史证类备急本草》亦同意《药性本草》中的观点。 情况到后来的《圣济总录》又有变化。在《圣济总录》第86卷 但到寇宗爽的《本草衍义》，开始对此提出质疑，认为“柴胡 至第93卷共有治虚劳方641首，含有柴胡的方剂 191首，占 《本经》并无一字治劳，今人治劳方中，鲜有不用者。尝原病 总数的29．80％，与其前的《太平圣惠方》相比，有较大提高。 劳．有一种真藏虚损，复受邪热；邪因虚而致劳，故日劳者牢 而且在49个虚劳证型中，有39个证型应用了柴胡，这个 也。当须斟酌用之。如《经验方》中治劳热，青蒿煎丸，用柴 比例也远高于 《太平圣惠方》。这些可以在某种程度上说 胡正合宜耳。服之无不效。热去即须急矣，若或无热，得此 明，经过百年的医疗实践，用柴胡治疗虚劳的观念得到了 愈甚。《日华子》又渭补五劳七伤，《药性论》亦谓治劳乏赢 普及和加强。 瘦，若此等病，苟无实热，医者执而用之．不死何待!如张仲 2 对柴胡发汗解表作用的认识与临床应用 景治寒热往来如疟状用柴胡汤，正合其宜。”从这段论述可以 如果说柴胡主治虚劳的功效在唐代提出，到宋得以充实 看出，寇宗爽认为柴胡治劳治的是因劳产生的热，对于无热 应用，那么柴胡解热