麻疹患儿血浆血管性血友病因子的变化及其临床意义.pdfVIP

· 978· Modern Practical Medicine，Deeember 20o7．V01．19。NOo 12 麻疹患儿血浆血管性血友病因子的变化及其 临床意义 石海矾．狄军波 【摘要】 目的 观察麻疹患儿血管性血友病因子 (vWF)的变化，并探讨其临床意义。 方法 采用 ELISA法检测记录并比较38例麻疹患儿出疹期及恢复期血浆vWF水平，并与健康儿童(对照组)作比 较。 结果 血浆vWF水平，出疹期为249．60％±39．99％，恢复期 ll6．21％±16。42％，对照组ll4．53％± 2O．1l％，出疹期与恢复期比较差异有显著性(P0。O1)，恢复期与对照组比较差异无显著性(P0．05)；重 症麻疹组为242．93％_+59。87％，普通麻疹组为163。07％_+32。34％，与埘照组三组问任两组问比较差异有显 著性(P0。O1)。 结论 血浆vwF水平出疹期明显高于恢复期，且随病情加重而升高。血浆vwF在麻 疹的发病过程中起着重要的作用，是监测病情、预后判断的较好指标。 ． 【关键词】儿童；麻疹；血友病因子，血管性／分析 【中图分类号】R5ll。1 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—0800(2007)12—0978—12 麻疹是儿童常见的出疹传染性疾 析：采用t检验。 管炎 ，严重者预后差．出现多脏器功 病。目前，麻疹病情的判断除了依靠临 能衰竭，甚至危及生命。对于麻疹疾病 2 结果 床表现外尚无公认的实验室指标，我 的病情及预后判断，现在仍然没有一 院通过检测血管性血友病因子(vWF) 2。1 麻疹患儿不同时期血浆vWF比 种简单易行的方法，临床上常用的判 来监测内皮细胞的损伤情况，以期据 较 患儿血浆vWF水平，出疹期为 断炎症程度是用 C一反应蛋白(caP)， 此反映麻疹患者病情的严重程度。报 249。60％±39。99％较对照组 ll4．53％± 但它不能敏感的反映麻疹病情轻重及 告如下。 2O．1l％明显升高(t=l 1。95，P0。O1)：恢 预后。 复期降至正常，为116．21％_+16．42％较 内皮细胞是附着于全身血管内腔 1 资料和方法 对照组差异无显著性(P0．05)，较出 表面的一层高度分化的单细胞层，是 1．1 一般资料 选择我院2005年2 疹期差异有显著性(拄l1．69，P0．O1)。 循环血液与血管平滑肌之间的机械屏 月至2006年12月间收治麻疹患儿共 2．2 麻疹患儿不同病情血浆vWF比 障。近年来，vEC受损已被视为创伤、 38例，均符合麻疹诊断标准…。其中男 较 血浆 vWF再症 麻 疹 组为 休克、感染、心血管疾病、肿瘤、DIC及 27例，女 ll例；年龄8个月至4岁， 242．93％±59．87％，普通麻疹组为 MODS等多种疾病或综合征发生发展 中位年龄l9个月。普通麻疹2l例，承 163．07％±32．34％均明显高于对照组 的病瑚基础。在血管炎的病理过程中 症麻疹 17例：5例合并多脏器功能衰 的 ll4．53％±2O．1l％(t=7．87、4．94，P 是直接受损的靶器官。因此，检测麻疹 竭(MODS)。选取来我院体检科体检的 O．01)；重症麻疹组血浆vwF值又高 患儿vEC损伤标志物具有重要意义。 正常健康儿童2O例作对照组，其中男 于普通麻疹组(t=4．55，P0．O1)。病情 vwF是vEC分泌的一种多聚体大分 1O例．女1O例，年龄lO个月至4岁。 越莆，vWF升高越明显，5例并发 子糖蛋白，对促进血栓形成起重要作 疾病分型参照((zJ,JL感染病学》的麻疹 MODS患 儿 vWF值 为 33I．40％± 用。当血管内皮受损时，vEC易发生损 分型标准…。 30．59％ 伤、变性、脱落、基底膜和胶原暴露，形 1_2 方法 所有患儿在Hj疹期(H；疹 态改变和通透性增加．其脱