桃红四物汤治验.pdfVIP

· 420· 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(3) 高压氧联合丹参酮治疗血管性痴呆的临床观察 姜腾波 (浙江衢化医院，浙江衢州324004) [关键词] 血管性痴呆；高压氧；丹参酮 [中图分类号]R543 [文献标识码]B [文章编号] 1008—8849(2008)03—0420—01 笔者采用高压氧联合丹参酮治疗血管性痴呆患者14例， 3 讨 论 效果较好，现报道如下。 血管性痴呆以脑梗死性痴呆最常见。脑梗死性痴呆是由 1 临床资料 于广泛的血栓或栓塞性脑血管疾病引起的多发性脑血管闭 1．1 一般资料 26例均系我院神经内科住院患者，经头颅 塞。脑血流量下降，脑组织缺氧，脑代谢障碍，致使脑组织功能 CT或MRI检查诊断为多发性脑梗死，经长谷JtI痴呆量表 累积性损害。高压氧可以通过增加氧的弥散径提高氧分压和 (HDS)评分，均低于21．5分而确定为痴呆，Hachinski改良缺 氧含量，降低血液黏度，改善微循环，增加病变区的血供和氧 血量表(MIS)检查评分均大于4分。随机分为2组：治疗组 供[ ；脑组织不仅受缺血的损害，而且因再灌注后自由基生成 14例，男8例，女6例；年龄63～78岁，平均68．1岁；病程1 增多、细胞内钙超载而受损。HBO可使钙泵功能恢复以减轻 a 6例，≤1 a 8例。对照组 12例，男7例，女5例；年龄 65～ 钙超载。并减少TXA的生成，减轻脑神经细胞的损伤，加速受 79岁，平均68．5岁；病程1 a 7例，≤1 a 5例。 损细胞的修复，使严重变性的神经细胞免于死亡_2 J。HBO通 1．2 治疗方法 所有患者均静脉滴注丹参酮8O mg／d，15 d 过提高血氧分压和促进氧向脑组织弥散，改善脑细胞的缺氧 为1个疗程，连用2个疗程。治疗组同时加用高压氧(HBO) 状态，同时HBO能增强红细胞的变形能力，减轻血小板的聚 治疗，即于19 95 kPa下戴面罩吸纯氧30 min 2次，中间间歇 集。有利于缺氧脑区血液循环的恢复，从而促进神经细胞的代 吸空气 10 min和加压25 min 2次，舱内总时间120 min，1次／ 谢，特别有益于“缺血半暗带”内过度休眠状态的神经细胞的 d，10 d为1个疗程，治疗2～4个疗程。治疗期间2组均继续 功能的恢复。 治疗高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。 丹参酮具有抗凝、溶栓、降脂、降纤的功效。它通过降低 1．3 疗效评定标准 根据HDS测试分数制定。显效：治疗 红细胞及血小板黏附聚集功能，可以改善血液的高凝状态，减 后评分提高1O分以上；有效：治疗后评分提高5～1O分；无 少血管阻力。增加脑血流量，从而改善缺血区侧支循环的建 效：治疗后评分提高少于5分。显效+有效为总有效。 立。并为闭塞的脑血管再通提供条件。 2 结 果 [ 参 考 文 献 ] 2组治疗后HDS评分均较治疗前有显著提高，治疗组较 [1] 且大文．高压氧治疗脑血管疾病概况[J]中华航海医学与高气 对照组提高更多，有显著性差异(P0．05)，且病程越短疗效 压医学杂志，2001，8(1)：57—58 越好。2组临床疗效比较，治疗组显效6例，有效5例，无效3 [2] 万以群，刘景昌．高压氧对脑缺血及再灌注的海马游离子Ca 及钙通道的作用[J]．中国应用生理学杂志，1995，11(1)：23 例，总有效率79％；对照组显效4例，有效3例，无效5例，总