瑞芬太尼用于危重病人的镇痛与镇静.pdfVIP

中国新药与临床杂志(Chin J New Drugs Clin Rem)，2007年12月，第26卷 第12期 ．939． [文章编号]1007—7669(2007)12—0939—04 瑞芬太尼用于危重病人的镇痛与镇静 张 艳，皋 源，杭燕南 (上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科外科重症监护室，上海 200127) [关键词] 瑞芬太尼；呼吸，人工；镇痛；清醒镇静 [摘要] 瑞芬太尼是一种由酯酶代谢的强效 阿片样受体激动剂，起效快、消除快，代谢不依赖于器官 功能，用于外科重症监护室中气管插管机械通气病人或重症病人，能提供充分的镇痛并在此基础上保持病 人镇静状态，减少麻醉性镇静药的使用，缩短呼吸机维持时间，促进拔管。本文综述危重病人中瑞芬太尼 的药动学特点，及其在外科重症监护室的应用。 [中图分类号] R971．2 [文献标识码] A Analgesic and sedative use of remifentanil in intensive care unit ZHANG Yan，GAO Yuan，HANG Yan—nan (Surgery lntensive Care Unit，Department of A nesthesiology，Renji Hospital，Medical College，Shanghai Jiaotong University，SHANGHA1 200127，China) [KEY WORDS] remifentanil；respiration，artifical；analgesia；conscious sedation [ABSTRACT] Remifentanil is a neotype ultra-short-acting -opioid receptor agonist with unique properties such as organ—independent metabolism，lack of accumulation，rapid offset of action．Remifentanil provides analgesia and sedation for mechanically ventilated intensive care unit and critical ill patients， and can reduce the tendency of using anesthetic analgesic，decrease the duration of mechanical ventilation．In addition， remifentanil is generally well tolerated in this group of patients．This article comprehends pharmacokinetic properties and the analgesic and applications of remifentanil in the intensive care unit． 外科重症监护室 (surgery intensive care unit， 如有需要再给予镇静[21。芬太尼 (fentany1)是SICU SICU)的病人常需适当的镇痛和镇静，尤其是气 重症病人常用的镇痛药，但容易蓄积、经肝脏代 管插管机械通气的病人，镇痛和镇静不足导致病 谢，受脏器功能影响。咪达唑仑 (midazolam)、丙 人疼痛不适、焦虑烦躁、失眠、甚至精神意识障 泊酚 (propofo1)是常用的镇静药，但这些药物往 碍、难以耐受插管，过度镇静又延长机械通气时 往没有镇痛作用，病人虽然意识消失，但仍有疼 间，增加呼吸机相关性肺炎的发生，所以给予气 痛感，导致血压上升、心率加快，而过度镇静也 管插管和重症病人有效镇痛与镇静有利于呼吸管 会导致延长机械通气时间。瑞芬太尼 (remifentail) 理和促进病人恢复【】1。 是一种选择性、短效的阿片类 受体激动剂，具 最新指南指出ICU病人应首先考虑给予镇痛， 有起效快、消除快、肝外代谢等特性【l1。本文综述 [收稿日