红霉素联合痰热清治疗小儿毛细支气管炎32例临床观察.pdfVIP

2008年1月第26卷 第1期 J Huaihai Med，January? ， 01： ： 红霉素联合痰热清治疗小儿毛细支气管炎32例临床观察 吴桂琴，邸春阳，龚 丽，霍妹琦，张月玲，王谷声 【摘 要】 目的 观察红霉素联合痰热清治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法 64例毛细支气管炎惠儿随机分成 2组：对照组32例常规给予抗感染、应用支气管扩张剂、糖皮质激素及吸氧等治疗；治疗组32例除常规治疗外，加用 红霉素联合痰热清治疗。观察2组患儿咳嗽、喘憋、呼吸困难、肺部哮鸣音等症状、体征的消失时间及疗效。结果 治 疗组患儿咳嗽、喘憋、呼吸困难、肺部哮鸣音等症状、体征的消失天数明显少于对照组(P0．01)；治疗组总有效率 94％，明显高于对照组78％(P0．05)。结论 红霉素联合痰热清治疗小儿毛细支气管炎可以快速缓解患儿症状，提 高疗效。 【关键词】 红霉素；痰热清注射液；毛细支气管炎；小儿 【中图分类号】 R562．21 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2008)01-0041-02 毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感 表1 2组患儿症状及体征消失时间比较 (d。 ±s) 染，仅见于2岁以下的婴幼儿，可由不同的病原所致。 呼吸道合胞病毒是最常见的病原 。治疗主要是对 症治疗，以解除呼吸道阻塞，改善通气，控制喘憋为 主。我科应用红霉素联合痰热清治疗小儿毛细支气 管炎32例，临床疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本资料64例均为在门诊未治疗即 住院患儿，其中男45例，女19例；年龄6月4O例， 6月～1岁15例，1～2岁9例，均符合毛细支气管炎 感染性疾病之一。主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引 的诊断标准 ]。将64例毛细支气管炎患儿人院时随 起，非典型微生物也可引起本病。发病机制较多的是 机分成2组，对照组和治疗组各32例。人院时2组 免疫机制。近年有报道，该病与支气管哮喘有部分相 间患儿年龄、性别、病程、病情轻重差异均无显著性 同的发病机理，研究表明，在RSV感染时有大量的可 (P0．05)。 溶性因子的释放(包括白介素、白三烯、趋化因子)导 1．2 治疗方法 对照组常规给予抗感染、应用支气 致炎症与组织破坏 J。毛细支气管炎的主要病理变 管扩张剂、糖皮质激素、吸氧等治疗；治疗组除常规治 化是毛细支气管的炎症和渗出、黏膜水肿，管壁平滑 疗外，加用红霉素(2O～30 mg·kg～·d )联合痰热 肌不同程度的痉挛，同时RSV使气道反应性显著升 清(6月5 ml／d，6月～2岁10 ml／d)每日1次静脉 高 ]。治疗的关键是降低气道高反应性，减轻气道 滴注治疗，疗程7～10 d。观察2组患儿咳嗽、喘憋、 炎症反应，缓解平滑肌痉挛。 呼吸困难、肺部哮鸣音等症状体征的变化，每天记录。 红霉素(EM)为大环内酯类抗生素，它不仅对革 1．3 疗效标准 (1)显效：用药3 d内喘憋症状明 兰阳性细菌及支原体有效，还能增强B内酰胺类抗 显缓解，呼吸困难和缺氧症状明显改善，肺部听诊哮 菌素疗效，最近还发现EM可抑制白三烯B4的产生， 鸣音、湿 音明显减少或消失。(2)有效：用药5 d内 降低肿瘤坏死因子TNF一仅的生成等，调整气道过度 上述症状缓解，呼吸困难和缺氧症状基本恢复正常， 的反应性，发挥抗炎平喘作用。EM还可通过诱导嗜 肺部哮鸣音、湿 音基本消失。(3)无效：用药5 d后 酸性细胞凋亡，对抗嗜酸性细胞局部浸润释放的介质 上述症状体征改善不明显。 和阳离子蛋白损伤气道上皮造成的微血管渗漏、黏膜 1．4 治疗结果 2组患儿症状体征变化比较，见表 水肿、气道反应性增高及植物神经功能紊乱等病理过 1。2组患儿疗效比较，见表2。 程，有效减轻气道炎症反应，缩短病程，迅速改善患儿 2 讨论