重度胸部外伤患者采用肋骨骨折内固定术治疗疗效及对患者的影响分析.pdfVIP

一 生国直笠匡堂麴宣垫!鱼生箜鱼塑 一 重度胸部外伤患者采用肋骨骨折内固定术治疗 疗效及对患者的影响分析 林富强，郑亮承，张翔，谢德耀 (温州医科大学附属第一医院，浙江温州325000) [摘要] 目的：探讨重度胸部外伤患者采用肋骨骨折内固定术治疗临床疗效。方法：回顾性分析78 例重度胸部外伤患者临床治疗情况，分为对照组与观察组，各39例。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患 者治疗前、后疼痛情况，采用Barthel指数评价患者治疗前、后日常生活能力，采用SF-36量表评价患者治疗 前、后生活质量，统计两组并发症。结果：两组患者治疗后VAS评分较治疗前明显下降，El常生活能力评 分及生活质量各项指标评分较治疗前明显升高，而观察组各项指标升高程度均明显优于对照组，P 0．05。观察组并发症率2．6％，明显低于对照组20．5％，P0．05。结论：肋骨骨折内固定术治疗重度胸部 外伤患者效果显著且安全。 [中图分类号]R274．1[文献标识码]A 胸外外伤大多因建筑施工意外、交通事故或锐器等所 性骨折可于距离骨折断端2em处采用2-0可吸收线处理， 致，该类患者大多伴不同程度肋骨骨折等症状，因此可致患 根据其具体情况放置胸腔闭式引流。术后积极采用抗生素 者发生明显损伤，甚至可威胁其生命…。目前临床治疗重 以预防感染。 度胸部外伤的主要方法为保守治疗与手术治疗，虽然手术 3．观察指标。评价两组治疗前、后疼痛、日常生活能力 治疗可取得更好疗效，但治疗期间也需视情况而定。本次 及生活质量变化，统计两组并发症。 研究为探讨保守治疗与肋骨骨折内固定术治疗重度胸部外 4．统计学方法。数据导人至SPSS17．0软件中分析，计 伤患者临床效果，特做以下研究。 量资料采用t检验，计数资料采用z2检验，P0．05具有统 一、资料与方法 计学意义。 1．一般资料。回顾性分析我院2015年1月．2016年1二、结果 月78例重度胸部外伤患者临床治疗情况，其中39例采用 1．两组患者治疗前、后疼痛情况比较。治疗前，两组 保守法治疗，为对照组；39例采用肋骨骨折内固定术治疗， 为观察组。均经C．I等影像学确诊为重度胸部外伤伴肋骨 日常生活能力评分较治疗前明显下降或升高，而观察组 骨折，闭合性损伤。排除严重心脑肝肾功能障碍、凝血功能 VAS、日常生活能力评分下降或升高程度明显优于对照组， 障碍、恶性肿瘤等。男48例，女30例；年龄23．60岁，平均P0．05(见表1)。 (46．5±3．7)岁；肋骨骨折数1-8根，平均(4．6±1．7)根；受 表1 两组患者治疗前、后VAS、日常生活能力 伤部位：双侧24例，单侧54例；受伤至治疗时间2．6．36．8 评分情况比较(分，j±s) h，平均(15．6±3．1)h；致伤原因：交通事故46例，高处坠落 24例，其他8例；合并伤：胸骨骨折4例，骨盆骨折6例，四 肢骨折5例，脊柱骨折4例。比较两组受伤原因及肋骨骨 折情况等资料，P0．05具有可比性。 2．方法。对照组采用胸带外固定，伴中量以上血气胸 者给予胸腔闭式引流术，并给予抗生素、止血药物等治疗， 注：与治疗前比较，*P0．05；与对照组比较，}}P0．05 积极处理合并症等。观察组：采用全身麻醉，取健侧卧位， 2．两组患者治疗前、后生活质量各项指标评分比较。 根据其实际情况选择合理手术切口，逐层切开皮肤、皮下组 治疗前，两组生活质量各项指标比较，P0．05；治疗后， 织，止血，保护好其肋间血管神经及肋间肌，术中积极处理 两组生活质量各项指标评分较治疗前明显升高，而观察组 血气胸及膈肌损伤等。采用纱垫以保护其肺脏、胸腔等，采