第二章—肾小球疾病概述.pptVIP

泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述 （三）临床表现 机制： ①钠水潴留→容量依赖性高血压 ②肾素分泌↑→肾素依赖性高血压 ③肾内降压物质分泌↓：肾内激肽释放酶-激肽生成↓，PG↓ 4、高血压 泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述 （三）临床表现 急进性肾小球肾炎→急性肾衰竭 急性肾小球肾炎→一过性肾损害 慢性肾小球肾炎（包括蛋白尿控制不佳的肾综）→慢性肾衰竭 5、肾功能损害 小 结 本节课学习了肾小球病的分类、发病机制以及临床表现，为进一步分别学习各种常见肾小球疾病打下基础。 重点在于肾小球病的分类、发病机制。 难点在于发病机制的免疫、炎症反应上。 思考题： 1、原发性肾小球病的分类。 2、原发性肾小球病的发病机制。 泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述 泌尿系统疾病 总论与概述复习 肾脏的生理功能，肾脏的内分泌功能 生理功能： 排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡， 维持机体内环境稳定。 内分泌功能： 血管活性肽：肾素-血管紧张素-醛固酮、激肽释放酶-激肽系统 非血管活性激素： 1α-羟化酶、红细胞生成素 2. 肾脏疾病常见综合征 3. 肾小球疾病的概念，滤过膜的结构 肾小球疾病是指一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），病变主要累及双肾肾小球的疾病。但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，是我国慢性肾衰竭的主要原因。 肾小球毛细血管滤过膜由内皮细胞、肾小球基底膜和上皮细胞构成。 滤过膜上有许多窗孔，其表面被覆有阴离子糖蛋白，形成滤过膜的分子屏障和电荷屏障。 练 习 1、25岁男性，2周前体检发现镜下血尿，无任何症状，为明确诊断，首先应做下列哪项检查： A：双肾B超 B：静脉肾盂造影 C：肾活检 D：尿红细胞位相 E：腹部平片 2、18岁女性，检查发现有大量蛋白尿，则24小时蛋白定量应为： A：＞1.0g/d B＞2.0g/d C＞3.5g/d D＞3.0g/d E＞4.0g/d 3、30岁男性，浮肿、蛋白尿、尿少1个月，血肌酐进行性增高、贫血，符合哪种病的表现： A：急性肾炎综合征B：慢性肾炎综合征C：急进性肾炎综合征D：无症状性尿异常 E：慢性肾衰竭综合征 4、20岁女性，出现血尿，如血尿为肾小球源性血尿则下列哪项描述不正确 A：血尿为全程性 B：血尿为无痛性C：不会出现肉眼血尿D：血尿常伴有蛋白尿 练习 5、确定肾小球性血尿的最主要特点是： A：均一型血尿B：混合型血尿C：尿中红细胞异型D：可伴有红细胞管型E：无肉眼血尿 6、肾炎性浮肿的基本病理生理改变为： A：水钠潴留 B：低蛋白血症 C：抗利尿激素过多 D：醛固酮升高 E：大量尿蛋白丢失 7、急性肾炎与急进性肾炎临床相似处为 A：预后差 B：中度贫血 C：肾功能急剧恶化 D：急性肾炎综合征 E：早期出现少尿或无尿 答案：1.D 2.C 3.C 4.C 5.C 6.A 7.D 泌尿系统疾病 案例分析 病例1. 5岁男孩， 10天前患”化脓性扁桃体炎”，突发肉眼血尿1天伴颜面浮肿，血压 140/90mmHg，尿常规显示: Pro2+ ， BLd 3+ ，RBC 满视野/ HP，补体 C3 0.6g/L，肾功正常。 请判断该患者属于哪种综合征。 病例2. 耿××，19岁，男性，学生，因“全身水肿伴蛋白尿半月”主诉入院，半月前感冒后出现全身浮肿，尿常规：Pro 3+﹑ Bld 2+ 颗粒管型3～5个/HP，查24小时尿蛋白：5.0g/d，血浆白蛋白 11g/L，TG↑、T-ch↑。 请判断为哪种综合征? 1、急性肾炎综合症 2、肾病综合征 参考文献 周德福，邹万忠，黄朝兴等，胶原Ⅲ肾小球病（附二例报告）。中华肾脏病杂志，1998,14:75-78 章友康，王素霞，肖萍等，纤维样肾小球病，中华内科杂志，1995,34:367-369 石岩，丁洁，纤维连接蛋白肾小球病，肾脏病与透析肾移植杂志，2003,5:475-477 刘建华，何威逊，罗运九等，八例Clq肾病的诊断与鉴别诊断，中华儿科杂志，2002:40,716-719 王海燕。急性肾小球肾炎//王海燕。肾脏病学。第二版，北京：人民卫生出版社 泌尿系统疾病 第二章、肾小球疾病概述 新医大五附院肾病科 段美晶 XinJiangYiKeDaXueDiWuFuShuYiYuan 第五篇 泌尿系统疾病 新医大五附院肾病科 段