4例产后上肢浅静脉血栓形成的原因分析及护理对策.pdfVIP

． 456· 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(3) 4例产后上肢浅静脉血栓形成的原因分析及护理对策 张立群 ，张爱英 (1．浙江省嘉兴市王店人民医院，浙江嘉兴314011；2．浙江省嘉兴市秀洲区妇幼保健院，浙江嘉兴314001) [关键词] 上肢浅静脉血栓；相关因素；护理 [中图分类号]R473．5 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849{2008)03—0456—02 近年来产后静脉血栓形成的发病率呈日益增长的趋势， 防静脉血栓形成上取得了较好的效果l4 J。分娩时、产后更要 特别是并发肺栓塞，直接威胁产妇的生命安全 lj。而上肢浅 多进食一些清淡易消化的半流质饮食，以增加体液，防止脱 静脉血栓形成较少见，笔者2006年12月一2007年2月收治 水，必要时可静脉补液。 4例产后上肢浅静脉血栓形成患者，经积极治疗护理，均痊愈 1．3．2．3 适当保暖促进静脉血液循环 冬春季为高发季节， 出院，现报道如下。 天气寒冷，应注意保暖，保持一定周围环境的温度，室温保持 1 临床资料 在25℃，必要时予以50℃热水袋保暖，促进末梢血液循环， 1．1 一般资料 本组4例年龄25～31岁，3例足月自然分 患肢不能过冷过热，以免部分溶解的血栓脱落致肺栓塞l5j。 娩后发生上肢穿刺肢体浅静脉血栓形成，1例发生在中期妊 1．3．2．4 防止静脉内膜损伤 静脉内膜损伤有化学性、机械 娠引产后。发病时间为产后12～24 h。3例左上肢穿刺侧肢 性及感染性等因素，临床常见原因是静脉注射有刺激性的药 体浅静脉血栓形成，1例右上肢穿刺侧肢体浅静脉血栓形成， 物，如高渗液体、某些止血剂。输注对血管有刺激性的药物 血小板、出凝血时间均正常。4例患者均经彩色多普勒明确 时，应给予稀释，缓慢静点，避免静脉推注，同时避免在手背注 诊断。患者均无血栓形成病史，且无一例发生肺栓塞。 射，输液肢体要注意保暖，防止药物外渗，如局部出现炎症反 1．2 治疗方法 一旦明确诊断应尽早行抗凝、抗血小板疗 应，应立即停止输液，重建静脉通路。持续滴注时间不宜过 法，溶栓治疗因产后3～5 d而不采用，使用生理盐水48 mL+ 长，一般不超过48 h。 肝素钠5 000 IU静脉微泵24 h维持 2 ；低分子右旋糖酐500 1．4 结果 治疗后第 1天肿胀开始消退，第2天肿胀明显好 mL+复方丹参注射液20mL静滴，各5 d；阿司匹林肠溶片75 转。治疗6～14 d，平均治疗10 d痊愈出院。 mg口服，每天1次，3 d后加服华法钠片2．5mg，每天1次，维 2 典型病例 持3个月。 患者，女，25岁。孕3产 3足月，下腹痛5 h，胎儿娩出5 1．3 护理 min急诊，于2007年1月12日9：30人院。胎盘胎膜未娩，脐 1．3．1 加强观察 ①肢体组织循环的观察。严密监测患肢 带未断，予50％葡萄糖液20 mL+催产素10 IU静推，注射部 端温度、颜色、脉搏变化、肢体肿胀消退情况，每日测量并记录 位为左手背，胎盘胎膜自娩完整。1月13日8：00，患者左手 患肢不同平面的周径，并与以前记录和健侧周径相比较，以判 肿胀至腕掌，无青紫，无麻木，活动稍受限，皮温不高，皮肤张 断疗效。②观察药物不良反应。在抗凝过程中，要注意生命 力高、有压痛，当时血管彩色多普勒未发现静脉血栓。至1月 体征变化，出凝血时间测定，观察皮肤黏膜有无出血，阴道出 14日上午再次彩超检查示：左前臂中下段掌面桡侧浅静脉管 血量、色、性状，预防产后出血等并发症发生；注意观察头痛、 腔轻度扩张。CDFI：其内信息充盈缺损，范围约35 mm；左前