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4例产后上肢浅静脉血栓形成的原因分析及护理对策.pdf
. 456· 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan,17(3)
4例产后上肢浅静脉血栓形成的原因分析及护理对策
张立群 ,张爱英
(1.浙江省嘉兴市王店人民医院,浙江嘉兴314011;2.浙江省嘉兴市秀洲区妇幼保健院,浙江嘉兴314001)
[关键词] 上肢浅静脉血栓;相关因素;护理
[中图分类号]R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849{2008)03—0456—02
近年来产后静脉血栓形成的发病率呈日益增长的趋势, 防静脉血栓形成上取得了较好的效果l4 J。分娩时、产后更要
特别是并发肺栓塞,直接威胁产妇的生命安全 lj。而上肢浅 多进食一些清淡易消化的半流质饮食,以增加体液,防止脱
静脉血栓形成较少见,笔者2006年12月一2007年2月收治 水,必要时可静脉补液。
4例产后上肢浅静脉血栓形成患者,经积极治疗护理,均痊愈 1.3.2.3 适当保暖促进静脉血液循环 冬春季为高发季节,
出院,现报道如下。 天气寒冷,应注意保暖,保持一定周围环境的温度,室温保持
1 临床资料 在25℃,必要时予以50℃热水袋保暖,促进末梢血液循环,
1.1 一般资料 本组4例年龄25~31岁,3例足月自然分 患肢不能过冷过热,以免部分溶解的血栓脱落致肺栓塞l5j。
娩后发生上肢穿刺肢体浅静脉血栓形成,1例发生在中期妊 1.3.2.4 防止静脉内膜损伤 静脉内膜损伤有化学性、机械
娠引产后。发病时间为产后12~24 h。3例左上肢穿刺侧肢 性及感染性等因素,临床常见原因是静脉注射有刺激性的药
体浅静脉血栓形成,1例右上肢穿刺侧肢体浅静脉血栓形成, 物,如高渗液体、某些止血剂。输注对血管有刺激性的药物
血小板、出凝血时间均正常。4例患者均经彩色多普勒明确 时,应给予稀释,缓慢静点,避免静脉推注,同时避免在手背注
诊断。患者均无血栓形成病史,且无一例发生肺栓塞。 射,输液肢体要注意保暖,防止药物外渗,如局部出现炎症反
1.2 治疗方法 一旦明确诊断应尽早行抗凝、抗血小板疗 应,应立即停止输液,重建静脉通路。持续滴注时间不宜过
法,溶栓治疗因产后3~5 d而不采用,使用生理盐水48 mL+ 长,一般不超过48 h。
肝素钠5 000 IU静脉微泵24 h维持 2 ;低分子右旋糖酐500 1.4 结果 治疗后第 1天肿胀开始消退,第2天肿胀明显好
mL+复方丹参注射液20mL静滴,各5 d;阿司匹林肠溶片75 转。治疗6~14 d,平均治疗10 d痊愈出院。
mg口服,每天1次,3 d后加服华法钠片2.5mg,每天1次,维 2 典型病例
持3个月。 患者,女,25岁。孕3产 3足月,下腹痛5 h,胎儿娩出5
1.3 护理 min急诊,于2007年1月12日9:30人院。胎盘胎膜未娩,脐
1.3.1 加强观察 ①肢体组织循环的观察。严密监测患肢 带未断,予50%葡萄糖液20 mL+催产素10 IU静推,注射部
端温度、颜色、脉搏变化、肢体肿胀消退情况,每日测量并记录 位为左手背,胎盘胎膜自娩完整。1月13日8:00,患者左手
患肢不同平面的周径,并与以前记录和健侧周径相比较,以判 肿胀至腕掌,无青紫,无麻木,活动稍受限,皮温不高,皮肤张
断疗效。②观察药物不良反应。在抗凝过程中,要注意生命 力高、有压痛,当时血管彩色多普勒未发现静脉血栓。至1月
体征变化,出凝血时间测定,观察皮肤黏膜有无出血,阴道出 14日上午再次彩超检查示:左前臂中下段掌面桡侧浅静脉管
血量、色、性状,预防产后出血等并发症发生;注意观察头痛、 腔轻度扩张。CDFI:其内信息充盈缺损,范围约35 mm;左前
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