中效胰岛素（诺和灵N）分别联合瑞格列奈（诺和龙）和格列吡嗪（美吡达）的疗效观察.pdfVIP

口岸卫生控制 第l2卷第6期 嘲 __ 中效胰岛素(诺和灵N)分别联合瑞格列奈 (诺和龙)和格列吡嗪(美吡达)的疗效观察 李久红 天津市永久医院(天津，300450) 摘要 目的 比较中效胰岛素(诺和灵N)分别与瑞格列奈(诺和龙)和格列吡嗪(美吡达)联合治疗的疗 效观察。方法 将通过控制饮食和运动疗法加中效胰岛素(诺和灵N1治疗的不理想的2型糖尿病患者 60例，随机分为治疗组和对照组各30例，疗效3个月。结果 瑞格列夺(诺和龙)和格列吡嗪(美吡达)在 降低空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1C)_E无明显统计学差异(P0．05)， 瑞格列奈(诺和龙)在降低甘油三酯方面与格列吡嗪(关吡达)有统计学差异(P0．05)。结论 瑞格列 奈(诺和龙)具有降低血糖和甘油三酯的双重作用。 关键词 瑞格列奈(诺和龙1格列吡嗪(美吡达1 2型糖尿病 甘油三酯 中图分类号 R587．1 文献标识码 B 1 资料与方法 采用 CHOD—PAP，TG采用 GPO—PAP，HDL—C采用 1．1 病例选择 近两年天津市永久医院对糖尿病患 变构酶法，LDL—C采用选择抑制法。 者进行药物试验，病例选择的标准：符合1999年 1．3统计学方法 计量资料以均数±标准差(X± WHO糖尿病诊断标准和分型标准的门诊和住院患 s )表示，两组间的比较用成组设计的t检验，前后 者，使用中效胰岛素(诺和灵N)疗程≥3个月以上，血 比较用配对t检验，uP0．05表示差异有统计学 糖控制不佳，即空腹血糖(FBGt7．8 retool／L)、餐后2 意义。 h血糖(2 hPG≥1 1．1 retool／L)和糖化血红蛋白(HbA1C) 2 结果 ≥8％，其中男性28例，女性32例，年龄t38岁，病程 2．1两组治疗前后的血糖和糖化血红蛋白的E匕较 从 2年，排除有肝肾功能不全和严重心功能衰竭者。 表1中可见两组治疗前各指标间差异无统计学意义 1．2 方法 将患者随机分为两组，治疗组和对照组 (P0．05)，治疗后两组各指标均明显下降，但组间差 均30例，治疗组男性11例，女性 l9例，平均年龄 异无统计学意义(P0．05)。 (54±9)岁，病程4～l2年；对照组男性l7例，女性 2．2两组治疗前后血脂变化比较 从表2中可以看 l3例，平均年龄(56±9)岁，病程3～l4年，两组的年 出治疗组甘油三酯较对照组下降，组间差异有统计 龄、性别、血压、血糖、血脂、饮食结构和体重指数无 学意义(P0．05)。 统计学意义，其有可比性。所有患者继续饮食控制和 2．3不良反应 治疗组出现9例低血糖反应，经对 适当运动，两组每13睡前固定原剂量皮下注射中效 症治疗后症状好转，并没有中止治疗；对照组出现6 胰岛素(诺和灵N)，即为0．1 U／Kg，治疗组联合口服瑞 例低血糖反应，经对症治疗后症状好转，也没有中止 格列奈(诺和龙)1 mg餐前服用，每13 3次；对照组联 治疗。 合口服格列吡嗪(美吡达)5 mg餐前服用，每13 3次。 3 讨论 监测治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、3 格列吡嗪(美吡达)是第2代磺酰脲类(su)中短 月后糖化血红蛋白(HbA1C)和血脂『包括总胆固醇 效药物，口服降糖药失效主要是指磺酰脲类药物对 C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、 控制高血糖或糖尿病症状失效，若治疗1月或1年 高密度脂蛋白胆固醇(HDL—c)】变化情况。采用己糖 以上出现者称继发性口服降糖药失效，磺酰脲类药 激酶法测血糖，生化层析法检测糖化血红蛋白，Tc 每年有5％～10％的继发性失效【4]。瑞格列奈(诺和龙) 第12卷第6期