1-2016H1_2014新版中国缺血性卒中TIA二级预防指南_他汀治疗_1218探究.ppt

瑞舒伐他汀潜在药物相互作用少 Bellosta S, et al. Circulation 2004; 109(23 Suppl1):III50-57. 4. Horn JR, et al. Pharmacy Times 2004:57-58. 2. 瑞舒伐他汀说明书 5. Baetta R, et al. Drugs 2011; 71(11):1441-1467. 3. Williams S, et al. Psychosomatics 2007; 48(6):537-547. 老年人 中国/日本人 HIV患者 丙型肝炎及非酒精性脂肪肝患者 儿科患者 家族性高胆固醇血症患者 慢性肾脏疾病/终末期肾病患者 他汀药物相互作用风险的高危人群 瑞舒伐他汀的良好安全性被充分验证：肝脏、肌肉、肾脏安全性与安慰剂相当 一项meta分析，对72项阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀用于预防心血管事件的随机临床研究，共159 458例患者进行分析，以确定不同他汀的不良事件。结果显示，瑞舒伐他汀与安慰剂相比，不增加肝酶异常、横纹肌溶解、肌酶异常的风险。 2012年2月发表了一篇包含36项研究40,600例患者的回顾性分析，这些患者无进展性或已有的肾脏疾病。其中对比了使用瑞舒伐他汀及安慰剂的部分患者肾损害或肾衰事件的发生率。结果显示，瑞舒伐他汀不影响肾功能不全和肾衰进展的风险。 一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心研究，研究入组了17802名近似健康的受试者，分别给予瑞舒服啊他汀20mg或安慰剂治疗，中位随访1.9年，安全性数据结果显示，瑞舒伐他汀组的严重不良事件发生率与安慰剂组相当，无论是肌无力、肝、肾等系统的疾病。 Alberton M, et al. QJM. 2012 Feb;105(2):145-57. Stein EA, et al. Atherosclerosis. 2012 Apr;221(2):471-7. . Ridker PM, et al. N Engl J Med 2008;359:2195-207. 样本量 瑞舒伐他汀 安慰剂 P值 肝酶异常1 26,656 0.44% 0.37% 0.43 横纹肌溶解1 26,656 0.05% 0.10% 0.67 肌酶异常1 8854 0.11% 0.19% 0.26 肾损伤/肾衰2 23,724 10.4% 10.1% 0.78 肾脏疾病 3 17,802 6.0% 5.4% 0.08 JUPITER亚组研究：瑞舒伐他汀20mg的出血性卒中发生率与安慰剂无显著差异 Everett BM, et al.?Circulation .2010;121:143-150. P=0.44 瑞舒伐他汀20mg (n=8901) 安慰剂 (n=8901) Jupiter研究是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心研究，评估瑞舒伐他汀20mg/d与安慰剂相比，是否可以降低首发主要心血管事件的发生率。中位随访1.9年，最长随访5年。主要终点：首发主要心血管事件的发生率（非致死性心肌梗死、非致死性卒中、因不稳定型心绞痛住院、动脉血运重建手术、心血管死亡）。次要终点：主要终点的单项评估(动脉血运重建或因不稳定型心绞痛住院、心肌梗死、卒中、或心血管事件死亡率，及全因死亡) 瑞舒伐他汀性价比更高，治疗依从性高 *瑞舒伐他汀和阿托伐他汀价格分别出自2012年12月31日和2011年3月2日国家发展改革委文件《单独定价药品最高零售限价》，辛伐他汀价格来自2009年9月28日国家发展和改革委员会文件《国家基本药物零售指导价格》 不同城市可能存在价格的地区差异2,3,4；月治疗费用按每月30天计算。 瑞舒伐他汀 10mg 阿托伐他汀 40mg 辛伐他汀 80mg 瑞舒伐他汀 20mg 阿托伐他汀 80mg LDL-C 47% LDL-C 55% 影响缺血性脑卒中/TIA患者出院后他汀用药的因素： 未接受正规的出院医嘱、复查血脂正常、认为无效、药物价格高、担心副作用、未购到药物 Get with the Guideline，提高中国脑卒中患者二级预防依从性 疗效 安全 依从性 瑞舒伐他汀 瑞舒伐他汀10-20mg更强效 中国批准剂量范围内均可大幅降低LDL-C 指南明确推荐的中/高强度他汀 “1850”达标率高达68.5% 瑞舒伐他汀总体安全性良好 肝脏、肌肉、肾脏安全性与安慰剂相当; 药物相互作用少，亲水性他汀，适合老年等特殊患者用药 不增加出血性卒中风险 瑞舒伐他汀有助提高